全 文 ：新药与临床 N e wD r u gn s ad Cl in 盆 e al R e m ed ie s4 1 9 9年 5月 ;第 13卷第 3期
新药与临床 N e wD r u g sn ad Cl in ie al R e m ed ie s 19 94 年 5月: 13( 3 ): 1 7 5一 6 17
阿昔洛韦与垂盆草治疗乙型肝炎的比较
杨金龙 , 匡云山 , 荣雅秋 , 吕 萍 , 郑水根 ( 上海市第八人民医院传染科 , 上海 20 23 3)
摘要 静脉滴注阿昔洛韦治疗慢性 乙型肝炎患者
3 1 例 (男性 2 1 例 , 女性 10 例 ; 年龄 3 3士 ` 6 a ) ,
750 m g
,
q d
, 共 1 m o 。 另 2 0 例 (男性 18 例 , 女性 2
例 ; 年龄 35 土 7 a) , 口服垂盆草冲剂为对照 , 10 9,
ti d
, 共 1 m o 。 结 果 : H B e A g 阴 转率 , 前 者 为
45 %
, 后者为 0( P < .0 01 ;) A L T 复常率 , 前者为
79%
, 后者为 70% ( P > 0 . 0 5 )。
关键词 阿昔洛韦; 乙型肝炎 ; 垂盆草 ; 丙氨酸转
氨酶类 ; 乙型肝炎 e 抗原
乙型肝炎病毒 (H B V )持续复制是引起肝
脏损伤的始动因素 , 在我国 , 它是形成 、 发
展为慢性活动性肝炎 、 肝硬化 、 原发性肝癌
的主要原因 。 抗病毒治疗在于控制肝炎病情
的发展 , 减少传染性 。 H an tz 等 〔 ’ 〕 证明阿
昔洛韦经磷酸化最后形成的三磷酸阿昔洛
韦 , 对人类 H B V 有抑制效果 。 其作用机制
在于 , 阿 昔 洛韦 可作 为底 物 结合 到病 毒
D N A 起 动 一一模 板 上 , 因 阿 昔 洛 韦 无
3
`一 H O 基 , 此模板就中止延伸 , 以至病毒
复 制受到抑制 。 我们于 19 9 2 年 1 月至
19 93 年 10 月 , 采用国产 阿昔洛韦 (湖北省
潜江制药厂生产 )治疗慢性 乙型肝炎患者 31
例 , 并 与 垂 盆 草 ( S e du m as r , e n t o s u m
B u n g e) 冲剂治疗 20 例 (对照组 )进行疗效比
较分析 。
(男性 18 例 , 女性 2 例 ;年龄 35 士 7 a) 慢性迁
延性肝 炎 13 例 , 慢性活动性肝 炎 7 例 。 2
组治疗前 H B s A g , H B e A g , 抗 H B e 均阳
性 。
治疗方法 治疗组 , 阿昔洛韦 750 m g(
含 250 m g / 支 )加人复方氯化钠注射液 50 0
m L 中 , 静脉滴注 , q d , 共 1 m ;o 对照组 ,
垂盆草冲剂 1 0 9 , 尸。 , t i d , 共 1 m o 。
疗效 判断 有 效 : 主 要症状 消 失 ,
A L T 复常 , H B e A g 阴转 ; 无效 : 未达 到上
述标准 。
结 果
材料与方法
2 组治疗前后症状 、 体征和 A L T 变化
比较 见表 1。 治疗后 阿昔 洛韦组改善 乏
力 , 纳差 , 腹胀 , 肝区 痛 , 肝肿大 , A L T
异常 的总有效率依次 为 94 % , 95 % , 80 % ,
10 %
,
7%
,
79 % ; 垂盆 草组的总有效率依
次 为 89 % , 1 0 0% , 9 3% , 10 0% , 6% , 7 0% 。
经 扩 检 验 , 2 组 差 别 无 显 著 意 义
( P > 0
.
0 5 )
。
表 1 2 组治疗前后症状 、 体征
和 A L T 变化比较 (例 )
项目 阿昔洛韦组 垂盆草组
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
,ùnU
01
闷2
6
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4
Q八
-
,一
11,4CUǎ6
,一
O八n,目ù勺O吸.人`l1,14
病例选择 全部病例均为住院患者 , 按
19 0 年第 6 次全国病毒性 肝炎学术会议制
订标准 〔 2〕 确定诊断 。 阿昔洛韦治疗组共 31
例 (男 性 21 例 , 女 性 or 例 ; 年 龄 3 士
5 6 a)
, 慢性迁延性肝 炎 21 例 , 慢性活动
性肝炎 10 例 。 垂盆草冲剂对照组共 20 例
乏力
纳差
腹胀肝区痛肝肿大
A L T 异常
2 组间用 扩检验 : 尸 均 > .0 05 。
19 94 年 l 月 28 日收稿 19 94 年 3 月 2 0 日接受
新药与临床 Ne 从· Du rg sa n dC i l nie a l Re m e d le s1 9 9 4年 5 月 ;第 3 1卷第 3 期
表 2 2组治疗前后 H B V标志变化比较 (例 )
项 目 阿昔洛韦组 垂盆草组
阳性
治疗后
阴转 阳转
治疗前
不变 阳性 阴性
治疗后
阴转 阳转 不变
00
气-,一乙二
0nU
0
CUn
0
ln,ù
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V八U,`一勺`3 l
3 l
6
*
25
3 1 0
率
3 1
14
* * .
1 7
3 1 0
.
3 1
O
*
3 1
2公5OJJeC脱BH瞅器H抗]坑吭
经矛检验 , 2 组比较 : “ ’ 尸 < 0 . 01 , ’ 尸 > .0 05 。
2 组治疗前后 H B V 标志变化比较 见
表 2 。 治疗前后均采用同一方法 ( E L IS A 法 )
和同一试剂 (上海市传染病医院供应 ) 。 治疗
后 阿 昔洛 韦组 H sB A g , H B e A g , 抗 H B e 的
阴转率依次为 19 % , 45 % , 0 , 而抗 H Bs 和抗
H B e 的阳转 率均 为 ;0 垂 盆草 组 H Bs A g,
H B e A g
, 抗 H B c 的 阴 转率 和 抗 H B s , 抗
H B e 的阳转 率均 为 。 。 经 扩检验 , 2 组
H B e A g l 项 阴转例 数比较具有非常显著意
义 ( P < 0 . 01 ) , 余项 无显著意义 ( P > 0 . 05 ) 。
不良反应 静脉滴注阿昔洛韦后 出现 3
例头 昏 、 纳减 、 腹胀 , 持 续 3一4 d 自行消
失 。 未见静脉炎 、 血液系统及肾功能变化 。
制 H B V 复制的作用 , 对降 A L T 亦有一定
疗效 , 与其他昂贵的抗 H B V 药物比较 , 具
有疗效确切 , 价格低廉 , 不良反应轻 的优
点 。 本组资料缺少 3 m o 或 更长一些时间的
远期随访 。 垂盆草可治疗传染性肝炎 , 并经
研究表明单用本品对急性黄疽型肝炎和无黄
疽型肝炎均有疗效 , 对降低血清 A L T 有良
好的近期效果 〔 ’ 〕 , 但 目前 尚未发现有抑制
病毒作用 , 故对抑制 H B V 的疗效不及阿昔
洛韦也在意料之中 。
参 考 文 献
讨 论
1 H a n t
z O
.
A ll a u d e e n H S
.
O o k a T
,
D e C le r e q E
.
T r e Po C
.
A n t iv ir a l R e s 19 84 : 4 : 18 7一 99 .
2 A n o n
. 中华传染病杂志 1 991 ; :9 5 2一6 .0
3 凌一樱 , 颜正 华 . 中药学 . 第 1版 . 上海 : 上海
科技出版社 , 19 8 :4 5 一6 .
本组资料提示静脉滴注阿昔洛韦具有抑
N e w D r u g s a n d C l xn 一e a l R e m e d l e s 19 94 M a y ; 1 3 (3 ) : 17 5一 17 6
A c i e l o v i r v s S e du m
s a l
·脚 e l z t o s u脚 i n t r e a t i n g h e P a t i t is B
Y A N G J i n 一L o n g , K U A N G Y u n 一 S h a n ,
S h u i一G e n (D eP a l
·
I n 了e , 21 o f l , f e ` 1 10 : , 5 D i s e a s e
,
2 0口2了力
R O N G Y a 一Q i u , 功 P i n g , Z H E N G
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a i E i动 zh P e op le ` s H口 sP i r a l , S h a , ,劝 a ,
A B S T R A C T T h i r t y一 o n e P a th e n t s (M 2 1
.
F 10 :
a g e 3 3士 5 6 a ) w it h e h r o n i e h e P a t i t is B w e r e t r e a t e d w i t h
a e i e lo v ir 7 5 0 m g i n R i n g e r
` 5 s o lu t io n 5 00 m L iv
.
g t t
.
q d fo r 1 m o
.
A n o t h e r s im i la r 2 0 P a t ie n t s (M 18
.
F Z ;
a g e 3 5士 7 a ) r e e e i v e d S e du m s a 一: n e 一zr o 、 u 一, , 10 9
,
P o
.
t id fo r 1 m o
.
R e s u lt s s h o w e d t h a t t h e n e g a t iv e e o n v e r
-
s i o n r a t e o f H B e A g w e r e 4 5% a n d 0 r e s pe e t i v e l y ( P < 0
.
0 1 )
.
w h i le t h e r e
v e r s io n o f a b n o r m a l A L T a e t 一v i t )
w e er 7 9% a n d 7 0 %
,
r e s pe e t i
v e l y ( P > 0
.
05 )
.
K E Y W O R D S a e y e lo
v 一r ; h e Pa t 一t l s B ; S e ,l `一” 、 a z” , e 一, z ( ) 、 t一 , ,: a la n l n e a m l n o t r a n s fe r a s e ; h e P a t i t l s B e a n t l g e n s
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