全 文 ：394 中国中医药科技 2以巧年 1 月第 13 卷第 6期 反 p. 2仪巧祠 . 13 No . 6
.2 4 阮、 人C n l测定 给药结束后第 2天 ,各组大鼠摘眼球
取血 ,一管血液分离血清检侧皮质醉 , 一管血液以 Em . A -
崛 和抑肤酶抗凝 ,分离血浆检测伍、 Ac n l。 均按试剂盒说
明进行操作。
.2 5 统计学处理 采用 SR粥10 . 0 版统计软件 ,计量数据以
均数 士标准差 (无士 : )表示 ,组间比较采用单因素方差分析。
3 结果 见表 3o
表 3 宁肠汤对应激大鼠下丘脑 一 垂体 一肾上腺轴
功能的影响 (云土 : )
剂量 阮 AC川组别 n 一
(扩味) (解曲 (甲闹 )正常组 10 一 16 . 8 士 12 . 25 如 .6 1 土 18 . 24
模型组 8 一 50 . 62 士 13 .2 1 . “ 87 , 翻 * 努 . 30 ` .
得舒特组 8 15吨 31 . 7 土 12 二△ 53 .92 出 27 . % △
宁肠汤低荆量组 8 .7 5 46 幻士 1.0 72 70 .81 出乃 . 49
宁肠汤中剂量组 8 巧 3 . 95 土 1.6 74 0 54 .犯 , 1.6 53 △
宁肠汤高荆量组 8 30 23 .仍 士 16 . 59怂 45 . 35 士为 .5 38苗
与正常组比较 、 * p < .0 01 ;与模型组△ p < .0 05 ,△△ p < .0 01
4 讨论 精神病学家认为 I B S是一种精神因素躯体化症状
的疾病 。 夹尾刺激是一种常用的精神刺激 ,动物试验表明 ,
经常受慢性精神刺激的大鼠肠猫膜上皮细胞显著增生 ,同时
猫膜上皮的通透性增加2[J 。 束缚应激是一种对肠翁膜轻微
的 、非溃疡形成的刺激 ,可促进大鼠结肠运动 , 导致排便增
加 ,同时引起血浆中 A。邢 、 p 一 脑啡肤升高3l[ 。 制约璐 深
人研究的瓶颈是缺乏反映 IBS 发病特征的理论模型和模型
动物。 结合现代应激学说 ,以夹尾 、束缚刺激为应激原 ,诱导
1刀5 大鼠模型 ,实验结果表明 , 夹尾 、束缚刺激后大鼠小肠运
动 、 结肠转运明显增加 ,结肠翁膜病理学观察无明显病理组
织学改变 ,证明造模成功 。
I BS 的发病机制研究表明 ,神经内分泌免疫调节网络是
一个调控的整体 , 扭S 很可能是这个网络调控失常所引起
的4[] 。 在神经内分泌免疫调节网络研究中 ,下丘脑 一 垂体 -
肾上腺轴备受关注 。 情志致病的现代机理研究证明 ,各种应
激都是经过外周神经和中枢神经系统汇集到下丘脑 ,引起下
丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 ( CRH )释放增加 , CRH 刺激
垂体 AC] 附 细胞释放促肾上腺皮质激素 ( AC] 旧 )沪口H 又作
用于肾上腺皮质 ,使之分泌大量的皮质类固醇激素 ,通过上
述一系列变化调节机体的应激过程 s[] 。 情志致病过程中 , 激
活 HP A轴是心身疾病在神经 一内分泌 一 免疫系统功能紊乱
的重要环节 。 本实验观察到应激大鼠肠 r 、 AC] 附 含量升高 ,
说明应激可导致 HP A轴兴奋性升高。
情志失调导致肝木乘脾是 m s 发病的主要病机 。 治疗
往往以调肝为主 , 健脾为辅 。 宁肠汤以调肝健脾立方 ,前期
实验表明 ,宁肠汤可通过调整紊乱的胃肠激素的分泌 、 释放
而调节 IsB 大鼠的肠运动功能 e[] 。 本实验结果表明 , 宁肠汤
可明显降低 Co r 、 A C] H 的含量 ,在一定范围内呈明显的剂量
一 效应关系 ,大剂量效果更加明显 ,说明其能有效参与 印阴
轴的调节 。
参考文献
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式术论邃 汤治方馒性 乙型肝 炎伴脂肪 肝 3 2 例
何良祈 (浙江省新 昌县人民医院 ·新昌 31 2 ,力 )
1 临床资料 32 例乙型肝炎伴脂肪肝患者均为 1卯 8一 02 一 么刀 3 -
10 治疗的门诊病人。 男 拼例 , 女 8例 ,年龄 20 一 5 岁 ,平均 38 . 4 岁。
诊断符合 : ( 1 ) 1叨5 年北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修
订的肝炎诊断标准。 ( 2) B超提示脂肪肝图像 , 血脂冗李 .6 5 2他旧F L ,
TC李 1 . 8
~
I/ 玩
2 治疗方法 处方用茂术蛇莲汤 :黄蔑 15 9 、 生白术 1飞、葛根 1鲍 、防
风 l飞 、鱼腥草巍、 白花蛇舌草 18 9 、半枝莲 巧 g 、 丹参 15 9、 柴胡兔 、莱
放子 1飞 、浙贝 10 9 、广金钱草 129 、垂盆草 15 9 、佩兰 1飞 、首乌 1掩 ,煎取
汁仗众日 ,分 3次口服 , 每日 1剂。 2个月为 1疗程 , 连服 2 、 3个疗程。
复查各相关指标。
3 治疗结果
3
.
1 疗效标准 临床治愈 :症状及体征消失 ,肝功能正常 ,代 、忙 正
常川氏掩 , HBv 一 D NA 全部阴转 . B 超 :肝声像图恢复正常 , 且稳定 6
个月以上 。 显效 : 主次症状消失 1左 或好转 2月 以上 。 肝脏回缩明
显 ,且无压痛 、 叩痛 , 肝功能正常 ,冗 、兀明显下降 , B超提示 :脂肪肝
声像图明显改善 , H lk gA 、 HBv 一 DNA 有一项阴转。 有效 :主次症状消
失 l乃 或好转 1几 以上 , 肝肿大稳定或回缩 , 且无明显压痛 、 叩痛 ,
人L r 、代 、 C c r 下降 1左 以上泪氏纯 、 BH v 一 D NA 有一项转为弱阳性 。
无效 :未达上述标准。
3
,
2 结果 临床治愈 5 例 (巧 6% ) , 显效 t5 例 ( 46 . 8% ) , 有效 7例
( 20
.
8% )
,无效 5 例( 巧 , 6% ) , 总有效率 84 . 3% 。
4 体会
慢性乙型肝炎 , 多因感受湿热疫毒 ,过食肥甘厚腻 , 长期酗酒 , 劳
逸失当 ,而致肝经湿阻热郁 ,脾胃受损 , 运化失权 . 日久肝肾亏虚 ,肝
气郁滞 ,痰浊郁积体内 , 导致肝炎伴脂肪肝 。 本方具清热利湿 、疏肝
利胆 、健脾消脂 、调和气血 ,兼补肝肾之功效。 方中白花蛇舌草 、 半枝
莲 、广金钱草、 垂盆草清热化湿解毒 ;柴胡 、丹参 、广金钱草疏肝利胆 、
行气活血 ;葛根醒酒解毒 ;黄蔑 、 白术 、 防风 、 佩兰化湿助运 、 扶脾升
清 ;莱旅子 、浙贝化痰消脂散结 ;首乌补肝肾 、消脂肪 ,合蔑术起扶正
固本作用。 临床观察表明全方合用有清除乙肝病毒 ,抗脂肪肝 , 恢复
肝功能的作用 ,使一些久治不愈的患者得以痊愈 。
(收稿 : 么】万 一 01 一的 )