全 文 ：中国肿瘤 !# 年第 $!卷第 $ 期
于友涛%申宝忠%杨 光 &哈尔滨医科大学附属第三临床医学院!黑龙江 哈尔滨 ’()*)+
摘 要!,目的-观察中药蛇莲胶囊对 ./01 后血液 23 细胞04#04*045白细胞介素 ! 及患者综
合指标的前后对比#探讨中药对 ./01 的辅助作用$ ,方法-取哈尔滨医科大学附属第三临床学院 !
年 5月至 !’ 年 5 月间住院肝癌患者 ’!例%分为试验组 6) 例%对照组 #) 例%空白对照组 #) 例$ 均
行 ./01%试验组给予蛇莲胶囊 * 粒%对照组给予肝复乐 #粒%均为一日三次口服%6 周为一疗程$ 空白
对照组不给予口服药$ 分别于两次介入术前及术后四周内采血%检测血象&/78&生化指标 23 细胞&
04#&04*&045及白介素9!水平%并观察患者症状改善情况%卡氏评分&体重变化等$ ,结果-试验组的各
项观察指标较对照组及空白对照组均有较明显的提高$ ,结论-中药蛇莲胶囊可作为肝癌介入治疗的常
规辅助用药%以利于提高免疫力及减少毒副作用$ 进一步开发利用中药是介入医学的一个发展方向$
关键词!肝肿瘤’蛇莲胶囊’. 细胞’介入疗法
中图分类号!:;#(<; 文献标识码!= 文章编号!’))*9)!*!!))##$9%#&’(%!
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收稿日期?!))!9)69!)修回日期#!))!9)59’)
对于中晚期原发性肝癌的治疗%随着应用肝动脉插管化
疗栓塞术(./01)的广泛开展%其不足也显现出来* 本研究通
过系统观察中药蛇莲胶囊对肝癌介入治疗的辅助作用%包括
提高免疫力+减轻毒副作用&抗肿瘤等方面%进一步探讨中药
的作用机制%为中药的临床研究提供依据$
8 材料与方法
’<’ 一般资料
病例选择! 选择我科 !))) 年 5 月@!’ 年 5 月间住院
肝癌患者 ’! 例 %其中男性 ’; 例 %女性 ’# 例 %年龄 #
岁@65 岁$ 条件均衡地分为试验组 6 例%对照 # 例%空白对
照组 # 例$
临床分期!’! 例肝癌中%均按国际抗癌联盟(AB00)制
定的 .2C 分期标准进行临床分期%见表 ’$
’实验设计! 条件均衡地分配入试者为试验组和对照组%
要求两组在性别&年龄&分期和化疗方案选择均有可比性$原
发性肝癌 ’!) 例%试验组 6) 例&介入化疗D蛇莲胶囊+%对照组
#) 例&介入化疗D肝复乐片+%空白对照组&化疗组+#) 例&介入
化疗+$
用药方案!试验组介入化疗D蛇莲胶囊%蛇莲胶囊每次 *
粒口服%每日 # 次%6 周为一疗程$ 对照组介入化疗D对照药
物%对照药物为肝复乐%每次 # 粒口服%每日 # 次%6 周为一
疗程$ 化疗方案!CC0’)EF%(>7G $)))EF%18B>/4C6)EF$ 如
肾功能不好病例改为 18B>/4C*)EF H次$ 股动脉导管一次介
入法%应用超液化碘油 ’(EI@!)EI 与 ’)EFCC0 混合成乳剂
栓塞%明胶海绵碎屑适量栓塞$ * 周后重复一次$
药品提供! 蛇莲胶囊由吉林省长白山中药研究所提供%
主要成分为白花蛇舌草&半枝莲&虎杖&青黛&郁金&鹿角霜&
人参等$
试验样血采集!所有患者均于试验前一日及用药后第 5
天&第 !5 天&第 (6 天采集样血%为隔夜空腹采血 5EI%测定血
象&肝&肾功能&04#&04*&045&/78&BJK!&23 细胞活性$
9 结 果
!<$ 肿瘤病灶变化的比较
0. 片或 H和彩超检查肿瘤最大直径乘以其垂直直径较
治疗前比较%根据吸收程度可以分为!!0:!病灶全部吸收
者’8:!病灶缩小L(M’#C:!病灶缩小面积在 !(M@()M
之间’$N4!病灶缩小面积不到 !(M或增大不超过 !(M’%
84&进展+!病灶较治疗前扩大 !(M$ 两周期治疗后作疗效评
价$ 有效率O&0:D8:+ H 2$ 各组瘤体缓解情况见表 !$ 试验组
与对照组比较无显著差异&4L<(+%试验组比化疗组明显提
高&4P<(+$
表 ’ ’! 例肝癌患者临床分期情况QRS$
组别
试验组
对照组
化疗组
总 计
病例
6)
#)
#)
’!)
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6
蛇莲胶囊对介入治疗原发性肝癌患者
免疫功能的影响
!
中国肿瘤 !# 年第 $! 卷第 $ 期
表 % 肝癌患者治疗后免疫指标的变化
试验组
对照组
化疗组
免疫指标
&’
()% * ()+
,-.!
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()% * ()+
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&’
()% * ()+
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病例
/0
/
/
#
#
#
#
#
#
升高率123
#
%
%4
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##
6/
64
!#
升高
6+
!%
!+
/
+
65
7
7
4
稳定
#!
!7
6#
67
65
8
6/
6+
6+
降低
65
66
8
8
6!
66
8
4
7
分 组
96:
9!:
9#:
9%:
97:
9/:
94:
表 # 肝癌患者治疗后生活质量情况的比较
提高率!;
#+
!0
$#
分组
试验组
对照组
化疗组
病例
/0
#0
#0
稳定
#%
$/
$7
下降
#
+
$$
提高
!#
/
%
表 7 <=>治疗前后变化情况
治疗后1!?#3
!!0@/%?!7$@5+
!4+@77?!5%@!5
!$4@#+?$8/@!+
$
!@+7
$@!$
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治疗前1!?#3
#!5@7!?#+$@5#
#$#@4$?$+$@+%
#5#@4!?$8+@8%
病例
/5
#5
#5
分组
试验组
对照组
化疗组
表 ! 肝癌治疗后癌灶变化的比较
(A组别
试验组
对照组
化疗组
病例
/5
#5
#5
>A
$%
/
#
BA
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4
7
C)
!8
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>)
7
%
4
1(AD>A3 * &(
!#;
!;
6;
!@! 一般情况比较
比较治疗前后卡氏!’EFGHIJKL评分上升或下降及体重
增加或减少情况#来评价肿癌患者的生活质量$ 治疗前患者
的生活质量按 ’EFGHIJKL 活动状态分级进行评定# 凡在疗程
结束后#较治疗前评分增加或减少大于 6 分者为%升高&或
%下降&#增加或减少未超过 6 分者为%稳定&$ 表 # 可见治疗
后卡氏评分升高’稳定’下降例数$ 试验组生活质量提高率
#+;与对照组提高率 !;无显著差异!%M@7#试验组生活
质量提高率 #+;明显高于单纯化疗组 6#;!%N5@56$
!@# 免疫功能变化的比较
疗效判定(对各组患者免疫功能的影响#治疗前后免疫
细胞维持在稳定范围的判定为稳定)治疗前免疫细胞在正常
范围的病人治疗后降低到正常范围以下的判定为降低$ 各组
免疫指标 &’’()% O ()+’,-.! 治疗前后情况见表 %$ 试验组
&’ 细胞升高率 #;明显高于对照组 !;!%N@7$ 试验组
&’ 细胞升高率 #;明显高于单纯化疗组 6/;P%N0@07$试验
组 ()% O ()+升高率 %0;与对照组升高率 !4;比较#无显著差
异!%M0@07$ 试验组 ()% O ()+升高率 %0;明显高于单纯化疗
组 $4;!%N0@07$ 试验组 ,-.! 升高率 %4;与对照组升高率
##;比较#无显著差异!%M0@07$ 试验组 ,-.! 升高率 %4;明
显高于单纯化疗组 !#;!%N0@07$
!@% <=> 疗前疗后情况
试验组与对照组疗后比较 $QR$@$0#%Q0@!4!8) 试验组与
化疗组治疗后比较 $Q0@0/#%Q0@870+#见表 7$
治疗后白细胞变化试验组白细胞减少发生率 !$@4;#明
显低于单纯化疗组 %$@/;!%N0@0$$
! 讨 论
由于经济及观念等因素的影响#大部分的原发性肝癌确
诊时已是晚期#多数患者于诊断后 # 至 / 个月内死亡$ 外科
手术切除一直被公认为最好的治疗方案 # 但仅有 7@%;S
!%@#;的患者能手术切除$ !5 世纪 +5 年代以来#肝癌的介入
治疗普遍开展起来#介入治疗是将一种治疗介质置于肝脏组
织内# 使局部的药物浓度较静脉给药或口服给药高 65S#5
倍#并对肿瘤血管进行药物栓塞#导致肿瘤缩小’坏死#而不
损伤周围的正常肝组织$ 这种方法安全有效#操作简便#可反
复使用#目前已被认为是治疗中晚期肝癌的首选方法$ 但是#
一般的化疗药物使用后对患者均有不同程度的毒副反应#且
非特异性抗癌药物剂量越大#抗肿瘤作用越强#毒副反应则
越大#表现为骨髓抑制’消化道反应’肝功能损害等 96#!:$ 如何
能降低这些不良反应#并提高介入治疗的疗效是当前的关键
问题$ 国内外的学者对此开展了广泛的研究$ 中草药是天然
的 TABJ#可以提高机体的免疫力#与机体免疫系统’内分泌
系统’神经系统等相互影响与协调#共同维持生命机制的稳
定与平衡 9#S4:$ 正是因为中药在辅助抗肿瘤#减少介入化疗的
毒副反应方面的长处#正是有着抗癌’低毒#甚至能提高机体
免疫力等优点#研究这些中草药的有效成分及其应用的范围
是很有必要的$ 肝癌介入治疗采用中西医结合方法具有明显
的优越性及广阔的发展前途$ 本试验中#中药蛇莲胶囊的抗
肿瘤作用’减少介入术后的并发症及降低化疗药物对机体毒
副反应的作用均较明显$ 观察系统指标#瘤体缩小试验组有
效率 /#@6!;比空白对照组有效率 7#@!#;明显增高 !%N
5@57$ 卡氏评分提高率 #4@6#;明显高于空白对照组
!7@/!;$ 试验组治疗前后 &’’,-.!’()% O ()+有显著差异!%N
5@57$ 各项机体免疫力指标均有提高#表明了蛇莲胶囊有较
明显的提高 U<(V 后机体免疫力的作用$ 试验组治疗前后血
细胞情况无显著差异$ 这反映了其对毒副反应的减少作用$
本研究结果显示#蛇莲胶囊对肝癌介入治疗有较好的辅助作
用$在治疗原发性肝癌时#U<(V 对机体的免疫功能影响是不
容忽视的$ 应常规行机体免疫指标的检测$ U 细胞亚群’,-.!
等指标均能较为准确’ 合理地反映机体的免疫功能水平#有
助于观察疗效及评定患者预后$ 中药蛇莲胶囊作为 U<(V 的
辅助用药#有利于对肿瘤的杀伤’缩小#提高机体 U<(V 后的
免疫功能水平#并有效的预防毒副反应及并发症的产生$ 我
们认为将蛇莲胶囊作为 U<(V 常规的辅助用药是安全可行
的#是利用中药于介入医学中的一个有意义的探索$
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