全 文 ：第 19卷第 2期 (第 8 2页 )湖北民族学院学报 · 医学版
20 0 2J
u or na l f oH u be iI ns t it ute f or Na t ioa nl it ie s
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.
8 2
00 2 2
· 民族医药 ·
复方竹节参片对类风湿性关节炎的血液流变学影响
陈龙全
湖北民族学院医学院中医系 (湖北 恩施 4 400 50)
【摘要】目的 观察复方竹节参片对类风湿性关节炎 ( RA)的血液流变学的影响 。 方法 对 0 5例 A R病人随机分为复
方竹节参片治疗组 (30例 )和厄痹冲剂对照组 (0 2例 ), 各组治疗 2 个月后测定全血粘度 ,血浆粘度等指标 。 结果 50
例 RA 病人的血液流变学指标均值均高于正常值 (50 例 ) , 复方竹节参片能改善全血粘度 、 血沉 、 红细胞压积 、 K 值 、
还原粘度 ;与治疗前和馗痹冲剂比较分别 尸 0< . 05 和 P 司 . 0 1 。 结论 复方竹节参片能改善微循环 、 降低红细胞聚
集性 , 提高红细胞变形能力 , 具有活血化痕作用 。
【关键词 】复方竹节参片 ;血液流变学 ;类风湿关节炎 ;痹证
【中图分类号 ] R5 9 3 . 2 2 RZs s . l 【文献标识码 ] A 【文章编号 ] 1 0 0 5 一 5 1“ ( 2 00 2 )0 2 一 00 2 5 一 0 2
Ef f e e t o f C o m P o u n d Pa n a x J a P o n ie u s o n Rh e u m a t o id A r t h r it is B lo o d Rh e o lo g y
C H E N oL
n g 一 q u a n
( D叩 a rt m e n t of rT a d i r i o na l hC ines e Me d i e ine , eM d i e a l OC lleg e ,
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e i 加 t i r u : e fo r Na t io an l i: ies’ E二 h i , 4 4万0 0 0, Ch i n a )
【Ab s t「。 C t ] o bj e e t i v e 丁0 0匕s e vr e t h e e f f e e t o f e o m p o u n d 尸。 n a 、 J。 p o n i e。 5 o n r卜e u m a t o id
a r t h r it i s ( RA ) b lo o d r h e o lo g y
.
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C o m Po u n d P a n a x J a P o n i e u s g r o u P ( 3 0 e a s e s ) a n d W a n g 一 b i g r o u P ( 2 0 e a s e s ) a n d r e e e iv e d
t re a t m e n t f o r 2 m o n t h s
,
t h e n w h o le b lo o d v is e o s it y a n d P ja s m a v is e o s it y i n d ie e s w e r e m e a
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s u r e d
.
R e s u l t RA in d e x o f 5 0 e a s e s w e r e Ia r g e r t h a n n o rm a l in d e x
,
C o m P o u n d P a n a x J a P o n i
-
e u s im P r o v e d w h o le b lo o d v is e o s it y ; b l o o d s e d im e n t a t io n ; h e m a t o e r it ; k v a lu e a n d r e d u e e d v is
-
C o s it v
,
e o m P a r e d W it h t h O S e b e f o r e t r e a t m e n t ( p 司 . 0 5 ) a n d W a n g 一 b i ( p 司 . 0 1 ) . C o n e lus -
i o n C o m P o u n d P a n a x J a P o n ie u s e a n im P r o v e m ie r o e ir e u la t io n a n d e yr t h r o e y t e d is t o r t io n w h ile
d e e r e a s e h e m o a g g lu t in a t io n a n d h a s a n e f f e e t o f P r o m o t in g b lo o d e ir e u la t io n b y r e m o v in g
b }O o d s t a s is
.
【Ke v w o 「d s ] C o m p o u n d p a n a x ja p o n ie 。 S : 匕一o o d 「卜e 。一o g y : r卜e 。 m a t o sd a rt 卜「it is ; a rt h「a 一g ia -
s y n d ro m e
类风湿性关节炎是一种 以慢性多关节炎症为主
要表现的全身性自身免疫性疾病 , 主要侵犯关节滑
膜 ,其次为浆膜 、心 、肺 、动脉 、神经 、眼 、结缔组织等
`” ,早期关节肿痛渐致功能障碍 , 晚期则关节僵硬 、
变形 , 严重者可致残 , 目前国内外尚无特效治疗方
法 。 本病属中医厄痹证范畴 , 历代医家有 “ 历节病 ” 、
“ 白虎历节 ” 、 “廷痹” 、 “ 骨痹 ” 、 “ 顽痹 ” 等称谓 ,古今皆
为临床难治之症 。 近年来 ,我们以竹节参为主药组成
复方糖衣片制剂 , 经主要药效学研究 l2] 和临床治疗
风湿类疾病数百例观察〔, 】, 疗效均满意 。 为了探讨复
方竹节参片治疗 RA 的作用机理 , 笔者观察了 30 例
R A 患者治疗前后血液流变学指标的变化情况 ,并以
采用厄痹冲剂治疗 20 例为对照组 。 现报告如下 :
1 资料与方法
1
.
1 一般资料 5 0 例病人中 ,男 17 例 ,女 3 例 ,
年龄最小 18 岁 ,最大 67 岁 ,平均年龄 38 . 5 岁 ,病程
最短 3 个月 ,最长 g a ,平均病程 3 . 7 a 。全部病例为
门诊和住院病例 , 均符合美国风湿病学会诊断标准
作者简介 陈龙全 , 男 , 19 5 年生 , 湖北建始人 , 副教授 。 主要研究方向 : 中医药治疗风湿病 。
第 2 期 湖北民族学院学报 · 医学版
14 ’ ,选择活动期的住院和门诊病例 ,符合下列 5 项中
的 4 项者 : (1) 休息时有中等疼痛 ; (2 )晨僵 l h 以上 ;
(3) 有 3 个以上关节肿胀 ; (’) 关节触压痛 8 个关节以
上 ; (5 )血沉 ( W e s t e n g e n t 法 )男 > 2 0 m m / h , 女> 3 0 m m /
h
, 以及至少伴有 1 一 2 项免疫学指标异常 。 50 例随
机分为复方竹节参片组 (治疗组 )30 例 ,厄痹冲剂组
(对照组 ) 2 0 例 。
1
.
2 方法
1
.
2
.
1 观察指标 50 例 R A 患者治疗前后均检验
血液流变学指标 ,包括全血粘度 ,血浆粘度 、血沉 、红
细胞压积 , 还原粘度 , 血沉方程 K 值 。
1
.
2
.
2 药物组成与用法 治疗组 : 复方竹节参片
(由竹节参 、淫洋霍 、 当归 、 马钱子 、制川乌 、地龙等组
成 ) ,每次 口服 4 片 , 1 日 3 次 。对照组 : 厄痹冲剂 (辽
宁本溪第三制药厂生产 ) , 每包 10 9 , 每次 2 包 , 1 日
3 次 , 温开水冲服 。两组均以两个月为 1疗程 。
1
.
2
.
3 正常组的设立及检查方法 选择 50 例
健康体检者 , 年龄 18 ~ 6 0 岁 ,平均年龄 38 岁 ,其中
男 2 2 例 ,女 28 例 。 测定仪器采用成都仪器厂生产的
N x E 一 1 型锥板式粘度计 , 测定方法 : 正常组测定一
次 , R A 组治疗前和治疗两个月后各测定一次 。 测定
方法 : 清晨静脉取血 , 肝素钠抗凝 ,在 25 ℃ 恒温下测
定 , 23 0 5 一 1 、 1巧 s 一 1 的全血粘度 ;血浆粘度测定 :先
用北京医用离心机厂生产的 LD 4 一 Z A 型离心机以
3 0 0 0 : / m i n 离心 10 m i n , 分离血浆 , 再用粘度计于
25 ℃恒温下 测定其 2 3 0 5 一 1 的粘度 ;红细胞压积测
定 : 采用文氏管法 , 血沉采用温曲勃氏管测定 , 还原
粘度取 1 15 5 一 1 的全血粘度和红细胞压积的比值 , K
值由血沉率百分数与红细胞压积值计算而得 。
1
.
3 统计学方法 采用 : 检验 。
2 结果
2
.
1 R A 患者组与健康人组血液流变学指标比较 50
例 RA 患者血液流变学均值与正常值比较 , RA 患者
全血粘度 、 红细胞压积 ,全血还原粘度 、血沉 、 血沉方
程 K 值均高于正常值 ( 尸如 . 05 , 尸如 . 01 ) (见表 1 ) , 而
血浆粘度较正常值高 ,但无显著性意义 ,说明 R A 患
者处于微循环障碍及高粘滞血症状态中。
2
.
2 复方竹节参片与旭痹冲剂的血液流变学影响
两组病例经治疗 2 个月后 ,复查血液流变学指标 , 结
果显示两组药物 自身治疗前后 比较都有明显改善血
液流变学作用 。 显示复方竹节参片对全血在低切和
高切变速率下粘度 、血沉 、 K 值和还原粘度 、红细胞
压积均有 明显改善作用 ( 尸0< . 05 和 尸0< . 0 1 ) 。 尤其
对全血粘度和血沉 、 全血还原粘度的降低效果较之
厄痹冲剂更具有显著性 (见表 2 ) 。
项 目
表 1 R A 患者与正 常组血液流变学值比较 (无 士 )S
正常组 ( n 二 5 0 ) R A 患者组 ( n 二 5 0 ) 尸值
全血粘度 ( m p a . s )
低切变率 1巧 s 一 1
高切变率 30 , 一 1
血浆粘度 ( m p a . s )
红细胞压积 (% )
血沉 (m m / h )
血沉方程 K 值
全血还原粘度
2 2
.
3 4 士 2 . 4 6
5
.
88 土 0 . 8 7
1
.
64 土 0 . 1 6
4 6
.
1 2 士 4
.
54
14
.
2 1 土 7 . 8 1
54
.
6 3 土 17 . 2 4
1 1
.
8 5 士 1 . 98
2 5
.
85 士 2
.
6 3
8
.
4 3 士 0
.
9 1
1
.
8 2 士 0
.
2 1
5 2
.
0 6 士 5 . 4 1
4 1
.
9 6 士 1 3 . 86
1 1 7
.
6 2 士 2 4 . 8 7
15
.
8 8 士 1 . 9 2
0<
.
05
司 . 0 1
> 0
.
0 5
<0
.
05
<0
.
0 1
<0
.
0 1
<0
.
05
表 2 复方竹节参片与旭痹冲剂对血液流变学值影响的比较 (灭士 )S
项 目 复方竹节参片组 ( n 二 30) 廷痹冲剂组 (
n 二
20
治疗前 治疗后 治疗前 治疗后
全血粘度 (m p a . s )
低切变率 1 15 一 1
高切变率 30 , 一 1
血浆粘度 (m p a . 。 )
红细胞压积 (% )
血沉 ( m m / h )
血沉方程 K值
全血还原粘度
14
.
8 5 士 2
.
10
6
.
98 土 0 . 7 1
1
.
90 生 0 . 2 1
2 4
.
54 士 4
.
93
5 2
.
1 6 士 3 . 4 6
4 2
.
64 土 8
.
66
1 16
.
20 士 2 4
.
87
12
.
14 士 1 . 80 *
5
.
4 6 土 0
.
4 1
*
1
.
76 土 0 . 20
17
.
63 土 2 . 4 9 *
4 6
.
5 1 土 4 . 2 0 食
17
.
6 2 士 4 . 7 6 * * △ △
62
.
7 9 土 14 . 8 1 ` 价 △
14
.
5 6 土 2 . 0 3
6
.
7 9 士 0
.
4 8
1
.
8 9 土 0 . 2 0
2 5
.
0 6 土 4 . 7 8
5 1
.
4 7 士 4 . 67
4 1
.
5 6 士 8
.
4 9
11 7 2 5 土 2 1. 83
1 3
.
4 4 士 1 3 6
6
.
4 9 士 0 . 4 8
1
.
6 1 士 0
.
1 8
*
2 3
.
2 1 士 3
,
8 4
*
4 8
.
87 士 3 7 8
2 6
.
86 土 6 2 1 由 *
8 9
.
5 6 士 16
.
5 4
治疗前后自身比较 * 尸 动 . 05 , * * 尸 动 . 01 ;与旭痹冲剂组治疗后 比较△ p 动 . 05 , △ △ P 以 ) . 0 1
0 3
3讨论
湖北民族学院学报 · 医学版 第 2期
血液流变性是反映血液的流动性质及在病理条
件下变化的一种客观指标 , 血液流变性质的异常 , 将
会引起血液循环障碍 , 类风湿性关节炎患者临床表
现肢体关节疼痛 、肿胀 , 痛如锥刺 , 固定不移 ,甚则有
结节 , 唇甲青紫 , 舌色紫暗或有痕点癖斑 , 更严重者
骨质破坏 , 关节融合 , 功能障碍等 , 明显反映出 “ 血
疲 ” 征象 , 这与我们测定的 RA 血液流变学值较正常
人为高相一致 。 R A 是一种自身免疫性疾病 , 现代医
学认为免疫机制紊乱是其重要发病机理 , 基本的病
理变化是血管炎 , 抗原刺激关节滑膜中的浆细胞产
生抗体 , 当抗原抗体复合物形成后能促进吞噬和吸
引溶酶体释放酶 , 导致关节组织的损坏和发炎 , 而抗
原抗体复合物可附着于血管壁 , 通过对血管内皮细
胞的损伤使管壁的通透性增加 , 从而血浆渗出增多 ,
血液浓缩 , 红细胞压积增多 , 血液粘度升高 , 红细胞
痪积 ,导致类风湿血管炎 。 中医认为本病的病机为风
寒湿热诸邪导致 , 痰痕互结 , 气血运行不畅 , 经络痪
滞不通 , 不通则痛 , 不通则肿 。 机体处在高粘滞状
态 。
本文对 50 例 R A 患者分组 , 进行了治疗前后的
血液流变学指标检测 , 结果显示 , 复方竹节参片活血
化痪 , 改善血液流变性 , 降低全血粘度 、 血沉 、 K 值 、
还原粘度方面均明显优于厄痹冲剂 。 全血粘度与血
液中所含红细胞数量 、 红细胞聚积性 、 变形能力及血
浆粘度有关 , 而血浆粘度与血浆中所含蛋白质 , 脂质
含量有关 , 当血浆中所含纤维蛋白 , a 球蛋白 , 脂质
含量增加时 , 血浆粘度亦增加 , 而复方竹节参片对血
浆粘度无显著影响 , 说明复方竹节参片降低血粘度 ,
是通过改变红细胞的聚集性和红细胞的变形能力而
实现的 , 而厄痹冲剂降低血粘度的机理则可能是改
变血浆中蛋白质和脂质含量达到的 , 其机理尚需进
一步深人研究 。
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Rh e u m
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19 87
,
30 ( SU P PL )
: 4 5 一 4 6
【收稿日期 2 00 2 一 0 1 一 15 ]
(上接第 27 页 ) 以达病所 , 甘草润肺止 咳 、 缓和药
性 。 现代药理学研究表明 ,矮地茶 、 紫莞 、杏仁均有抗
炎 、 抗菌 、 抗病毒作用 2` ’ , 其中矮地茶还有降低气管
肺组织耗氧量的作用 l3J , 杏仁有促进肺表面活性物
质合成的作用 〔` ;] 桔梗 、淫羊蕾 、 地龙 、甘草均有增强
人体免疫功能的作用 `卜 7 ’ 。
从检测指标结果可看出 , 在慢支发作前期 Ig G
水平降低 , 两组经治疗后均能升高 , 而治疗组升高更
为显著 。 在慢支发作期 C D : 有轻度升高 , C D 4 / C D: 比
值明显下降 , 两组治疗后 , CD : 均明显降低 、 治疗组
c D
: 降低更明显 。 CD 4 / c D : 比值两组治疗后有所上
升 ,说明地茶咳喘露有较强的免疫调节作用 。
从临床症状改善 、胸部 X 线片改变 ,远期疗效上
看 , 纯中药制剂地茶咳喘露对咳喘的确有非常好的
疗效 ,从现代药理学研究上看 , 其作用机理主要是通
过消炎 、 抗菌 、 缓解支气管平滑肌痉挛 , 以及通过增
强患者免疫能力而达到治疗慢性支气管炎的目的 ,
而且疗效稳定 、 持久 、 无任何毒副作用 , 值得开发与
推广 , 并可向新药开发的方向发展 , 力争制造出一种
治疗慢性支气管炎的新型中药制剂 。
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