全 文 ：进行整形手术。因此，在临床中，相当一部分女性会
估计乳腺癌术后的美容效果，这也是手术方案选择
中需要考虑的因素。术中切口的数量主要根据病灶
的位置来确定，一般要做两个切口。本研究中对于
外上象限仅作了一个切口，但是美容效果欠佳，故今
后可以考虑均做两个切口，也有助于放化疗的进行。
研究效果显示，患者术中的出血量、手术时间，
平均住院时间尚可。术后患者的美容满意率较高，
达到良好及一般效果的总计为９２．５％。术后随访
２４个月，仅以３例发生复发，复发率为４．８３％。无
死亡病例发生，２年生存率达到１００％，这与欧怡［５］
的研究结果相近。可见保乳手术在治疗早期乳腺癌
患者的效果还是比较满意的。对于不适宜用保乳手
术的患者，便需要考虑采用改良根治术，但是其美容
效果确明显降低［６］，研究发现其满意率不足１０％，
这对于患者术后的生活质量造成一定的影响。
综上所述，在患者具备手术适应条件的前提下，
并且患者能够接受术后的放化疗治疗时，采取保乳
手术治疗早期Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的疗效较好，满意度
高，复发率及生存率均较为理想，具有广泛的临床价
值，值得临床推广应用。
［参 考 文 献］
［１］　杜稼苓，王颖，路选，等．术后即刻硅胶假体乳房再造在保留乳
头乳晕的乳腺癌改良根治术中的应用［Ｊ］．中华内分泌外科杂
志，２０１１，１８（６）：３８０－３８２．
［２］　张涛，张保宁，余子豪，等．保乳手术在乳腺癌治疗中的应用
［Ｊ］．中国癌症杂志，２００４，１４（６）：５５５－５６７．
［３］　李文萍，王欣，许娟，等．早期乳腺癌保乳手术４２例报告［Ｊ］．乳
腺病杂志，２００４，２（１）：２３－２５．
［４］　任旭光．乳腺癌保乳手术２３例分析［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，
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［５］　欧怡．保乳手术与改良根治术治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的临床疗效
观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１２，１０（２４）：２８－２９．
［６］　郭良峰，朱国献，何劲松，等．乳腺癌保乳综合治疗９８例临床
分析［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２００７，１２（６）：４５８－４５９．
［收稿日期］２０１４－０４－２１
［作者简介］张百成（１９７１－），男，内蒙古赤峰市人。副主任
医师。
ＨＰＬＣ法测定刺山柑果中的腺苷含量
聂 世 英
（内蒙古自治区妇幼保健院药剂科，内蒙古 呼和浩特　０１００２０）
［摘要］目的　建立刺山柑果中腺苷含量的测定方法。方法　采用高效液相色谱法ＶＰ－ＯＤＳ柱（１５０
ｍｍ×４．６　ｍｍ，５μｍ）；磷酸盐缓冲液（ＰＨ６．５）－甲醛（１７：３），检测波长２６０　ｍｍ，流速１．０ｍｌ／ｍｉｎ，柱温为室
温。结果　回归方程为Ｙ＝６４６８ｘ＋９８１（Ｙ＝０．９９９１，ｎ＝５），平均回收率为９９．５％，ＲＳＤ＝０．８９％。结论　
本法简便，灵敏，准确，适用于刺山柑果中腺苷的含量测定。
［关键词］刺山柑果；高效液相色谱法；腺苷；含量测定
　　［中图分类号］Ｒ９１４．１，Ｒ９７１．１　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０１４）０８－０９８０－０３
　　刺山柑果主要用于治疗风寒湿痹，脾胃寒痛，浮
肿等疾病［１］。具有怯风、散寒、除湿、消肿、止痛的作
用，腺苷是刺山柑果中的主要活性成分［２］，是一种很
强的心血管活性物质，能促进血管扩张，降低血压，
有镇静、催眠等作用。本文建立高效液相色谱法测
定刺山柑果中腺苷的含量，为刺山柑果的药用开发
提供实验依据。
１　仪器和试药
１．１　仪器　日本岛津高效液相色谱仪（ＬＣ－１０ＡＤ
泵，ＳＰＤ－１０Ａ型检测器），电子分析天平（北京赛多
利斯天平有限公司）。
１．２　试药　腺苷标准品（中国药品生物制品鉴定所
８７９－２００００１），甲醇（色谱纯，天津市光复精细化工
研究所），剌山柑果实干品（２０１３年６月采于甘肃
省）。
２　方法与结果
２．１　标准品溶液的制备　精密称取腺苷标准品
９．８２　ｍｇ，定溶到５０　ｍｌ容量瓶中，加入色谱１５％甲
醇稀释至刻度，摇匀，即得（浓度为１９６．４　ｍｇ／Ｌ）。
２．２　供试品溶液的制备　将刺山柑果实捣碎并过
４０目和６０目的药典筛，取中间粉末放在真空干燥
箱内（５０℃，２４　ｈ）烘干至恒重，精密称取刺山柑粉末
１．０ｇ，置２５　ｍｌ容量瓶中，加１５％甲醇适量，超声处
理３０　ｍｉｎ取出放冷，加１５％甲醇至刻度，用０．４５
０８９ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第８期
DOI:10.16096/j.cnki.nmgyxzz.2014.08.001
μｍ滤膜滤过，取续滤液作为供试品溶液。
２．３　精密度试验　精密吸取腺昔对照品溶液，在同
一实验条件下，重复进样５次，经测定腺苷峰面积积
分值的ＲＳＤ＝０．９２８％。
２．４　重现性试验　按供试品溶液制备的方法分别
制备５份供试样品，注入高效液相中测定其峰面积，
计算得ＲＳＤ＝１．０７％ （ｎ＝５）。
２．５　稳定性试验　精密吸取同一批次供试品溶液
５份，在常温下放置１２　ｈ，每间隔２　ｈ测定１次，连续
共测定７次，ＲＳＤ＝０．９６％。
２．６　回收率试验　称取已知浓度的测试样品溶液
６份精密测定，加入一定量腺昔标准品溶液，按供试
品溶液的制备方法制备，测定腺苷含量，结果见表
１。算得平均回收率为９９．５％，ＲＳＤ＝０．８９％，均符
合要求，说明该方法可以用于腺苷含量的测定。
表１　加样回收率试验结果（ｎ＝６）
样品中含量（ｍｇ） 对照品加入量（ｍｇ） 测得量（ｍｇ） 回收率（％） 平均值（％） ＲＳＤ（％）
０．１７６　 ０．１０１９　 ０．２７７９　 １００．２
０．１８１　 ０．１０１９　 ０．２８２４　 ９９．２
０．１８５　 ０．１４３０　 ０．３２６２　 ９８．１　 ９９．４　 ０．８８
０．１７３　 ０．１４３１　 ０．３１８６　 １００．３
０．１８４　 ０．１８１０　 ０．３６５３　 ９９．０
０．１７７　 ０．１８０９　 ０．３５９４　 ９９．５
２．７　样品测定　吸取腺苷供试品溶液５μｌ，分别进
样，测定，并将其代入标准曲线回归方程分别计算
出测试样品中腺苷的浓度，结果见表２。
表２　样品含量测定
测定次数 峰面积（Ａ） 浓度（μｇ／ｍｌ） 腺苷含量（ｍｇ／ｋｇ） 平均值 ＲＳＤ／％
１　 ８３９１０７　 ０．００３５０７　 ３５．０７
２　 ８６４１４４　 ０．００３６２８　 ３６．２８
３　 ８９８７５２　 ０．００３７９５　 ３７．９５　 ３６．６１　 ２．８９
４　 ８８０６１５　 ０．００３７０７　 ３７．０７
５　 ８７２３１２　 ０．００３６６７　 ３６．６７
２．８　空白试验　取标准品、供试品溶液按上述色谱
条件各进样２０μｌ，测定，结果表明阴性无干扰。
２．９　色谱条件　色谱柱为 ＶＰ－ＯＤＳ色谱柱（１５０
ｍｍ×４．６　ｍｍ，５μｍ）；流动相：磷酸盐缓冲液（ｐＨ
６．５）［取０．０１　ｍｏｌ／Ｌ磷酸二氢钠６８．５　ｍｌ与０．０１
ｍｏｌ／Ｌ磷酸氢二钠３１．５　ｍｌ，混合（ｐＨ６．５）］一甲醇
（１７：３）；检测波长２６０　ｍｍ，流速１．０ｍｌ／ｍｉｎ，柱温
为室温。取腺苷对照品溶液和样品溶液，在上述色
谱条件下测定。精密吸取腺苷对照品２、３、４、６、８，
按上述色谱条件，分别进样２０μｌ，测定峰面积，以峰
面积积分值（ｙ）为纵坐标、腺苷量（ｘ）为横坐标绘制
标准曲线，得回归方程 Ｙ＝６４６８Ｘ＋９８１，ｒ＝
０．９９９１。结果表明腺苷出峰时间没有干扰峰出现。
３　讨　论
本实验腺苷含量测定参照了２００５年版《中国药
典》中冬虫夏草的实验方法，并改进了供试品溶液的
制备方法。实验对提取溶媒水和１５％、５０％、９０％
甲醇作了对比，认为１５％甲醇是提取效果最好的溶
媒。
在实验中，我们对流动相的选择进行了比较分
析，发现参照文献［３～５］的方法，把０．１％酸酸胺－甲
醇（９０：１０）、乙腈－水（６：９４）作为流动相，腺苷峰的
分离度不理想，把流动相改为磷酸盐冲液（ｐｈ６．５）
－甲醇（１７：３），基线分离良好，效果满意。
药理研究证明［５］，刺山柑有降血糖、降血脂、杀
虫、抗炎及抗氧化作用，有较广泛的药用价值，可用
于治疗痛风、风湿性关节炎等疾病［６，７］。我们采用
高效液相色谱测定剌山柑果中腺苷的含量，具有简
便易行、灵敏快速、精准度高的特点，可用于剌山柑
果的质量控制。
［参 考 文 献］
［１］　刘勇民，沙吾提．伊克木．维吾尔药志（下册）［Ｍ］．新疆：科技出
版社，１９９９：８６８．
［２］　姜薇，林文瀚，郭守东．野西瓜果实的化学成分研究［Ｊ］．哈尔滨
商业大学学报自然科学版，２００５，２１（６）：６８４－６８９．
［３］　徐丽华，靳春荣，庄明蕊．ＨＰＬＣ法测定灵芝珍珠口服液中腺苷
１８９内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第８期
的含量［Ｊ］．中国药品标准，２００３，４（２）：３０．
［４］　张勇，张云．ＨＰＬＣ法测定板蓝根配方颗粒中腺苷含量的研究
［Ｊ］．安徽医药，２００６，１０（１０）：７５３－７５４．
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［５］　ＪＩ　Ｙ　Ｂ，ＧＵＯ　Ｓ　Ｄ，ＪＩ　Ｃ　Ｆ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　Ｃａｐｐａｒｉｓ　ｓｐｉ－
ｎｏｓａ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈａｒｂｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ　Ｃｏｍｍｅｒｃｅ　Ｎａｔｕｒａｌ
Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　Ｅｄｉｔｉｏｎ［Ｊ］．商业大学学报自然科学版，２００６，２２（１）：
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［６］　ＲＥＮ　Ｊ　Ｌ （任解莉）．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　１２１　ｃａｓｅ　Ｐｅｒｉａｒｔｈｒｉｔｉｓ　ｏｆ
ｓｈｏｕｌｄｅｒｗｉｔｈ　Ｃａｐｐａｒｉｓ　ｓｐｉｎｏｓａ［Ｊ］．Ｘｉｎ　Ｊｉａｎｇ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉ－
ｔｉｏｎａｌ　ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ（新疆中医药），２００２，２０（４）：１３．
［７］　ＬＵＯ　Ｊ（罗俊），ＸＩＥ　Ｙ（谢阳）．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　１５　ｃａｓｅｓ　Ｇｏｕｔ
ａｎｄＲｈｅｕｍａｔｉｓｍ　ｗｉｔｈ　ｆｒｕｉｔ　ｏｆ　Ｃａｐｐａｒｉｓ　ｓｐｉｎｏｓａ　Ｌ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ
Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＥｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ［Ｊ］．中国民族医
药杂志，１９９９，５（２）：３．
［收稿日期］２０１４－０６－０４
帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的临床分析
李淑靖，胥广华
（内蒙古扎赉诺尔煤业公司总医院神经科，内蒙古 满洲里　０２１４１２）
［摘要］目的　探讨帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的临床疗效。方法　应用汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）
评定筛查脑梗死患者，确诊抑郁患者１１２例，治疗组和对照组各５６例，对照组给予脑梗死的基础药物治疗及
心理干预治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予帕罗西汀片２０　ｍｇ每日１次口服，分别于给药开始前、给
药２周后及４周后再次进行评定分析，评估帕罗西汀治疗脑梗死后抑郁的疗效。结果　５６例脑梗死后抑郁
的患者给予帕罗西汀治疗后病情明显改善，与对照组相比其神经功能缺损评分提高，社会生活能力明显提
高。结论　脑梗死后抑郁状态的发生是多因素作用的结果，因发病率高，影响患者神经功能恢复，重视脑梗
死后抑郁状态的发生，早期进行心理干预和药物治疗能明显改善患者的神经功能水平，提高患者的生活质
量。
［关键词］脑梗死；抑郁；帕罗西汀；心理干预；药物治疗
　　［中图分类号］Ｒ９７１．４３　［文献标识码］Ｂ　［论文编号］１００４－０９５１（２０１４）０８－０９８２－０２
　　脑梗死后抑郁状态是脑卒中常见的并发症之
一，发病率高达３４．２％～５６％［１，２］，机制复杂，严重
影响患者的神经功能恢复及生活质量，重者难以回
归社会，给家庭和社会带来沉重负担。本研究收集
我科于２０１０年１０月至２０１３年１０月住院的１１２例
确诊的脑梗死后抑郁患者，应用汉密尔顿抑郁量表
（ＨＡＭＤ）进行评估，给予帕罗西汀治疗后病情明显
改善，神经功能缺损评分（ＮＩＨＳＳ）降低，报道如下。
１　资料与方法
１．１　病例选择　２０１０年１０月至２０１３年１０月门
诊及住院的所有脑梗死患者，行 ＨＡＭＤ量表评定
后筛查出确诊的１１２例抑郁症患者随机分为治疗组
和对照组，每组各５６例。治疗组男性２２例 女性３４
例；年龄４８～８５（５５．５±６．５）岁。对照组男性２０
例，女性３６例；年龄在４５～８２（５３．５±６．５）岁。脑
梗死的诊断符合１９９５年全国脑血管病学术会议制
定的脑血管疾病诊断标准［３］，并经头颅ＣＴ或 ＭＲ
证实。抑郁状态患者均符合《中国精神疾病分类方
案与诊断标准》第３版（ＣＣＭＤ３）［４］制定的诊断标
准，排除发病前有相关精神病史，认知障碍、智能障
碍、记忆障碍，语言功能障碍，意识障碍、不能配合查
体，严重心、肺、肝、肾功能障碍者。
１．２　抑郁状态评定　所有入组的患者均由２名医
师行汉密尔顿（ＨＡＭＤ）抑郁量表测评，评定总分８
～１６分为轻度抑郁，１７～２３分为中度抑郁，≥２４分
为重度抑郁，记录分值。
１．３　药物治疗　对照组患者给予脑梗死的基础治
疗，同时给予心理干预治疗，治疗组患者除给予对照
组的治疗外同时给予帕罗西汀片２０　ｍｇ每日早口
服，对照组在初次评定后的２、４周再次行 ＨＡＭＤ
抑郁量表测评，治疗组在给药前、给药２周后、４周
后再次行 ＨＡＭＤ抑郁量表测评，总结结果，治疗组
５６例患者中未出现明显的药物不良反应，无中途退
出，两组在行 ＨＡＭＤ 测评同时行神经功能评分
（ＮＩＨＳＳ量表评分）。
１．３　统计学分析　采用ＳＰＳＳ　１０．０软件进行统计
学分析，数据均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示，组间比较
采用ｔ检验，治疗前后组内比较采用配对ｔ检验，Ｐ
＜０．０５为差异有统计学意义。
２　结　果
２８９ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第８期