全 文 ：第 29 卷第 8 期
2 0 1 3年 8 月
扬 南中值像志 V o l . 2 9
H UN AN J O UR N A L OF T R AD IT ION AL CH IN E S E M E D IC IN E A u g
N 0 8
Z U 1 3
李世杰运用生晒参治疗恶性肿瘤经验
樊 芸 ` , 李世杰 2 ,张 强 ` ,黄鸳鸳 `
( 1
. 成都 中医药大学 2 0 1 级硕士研究生 ,四川 成都 爪 0 0 7 5 ;
2
. 成都 中医药大学附属医院 四川 成都 石10 0 7 5)
【摘要 ] 生晒参功 能大补元气 , 补脾益肺 , 生津 , 安神益智 。 主 治元气虚脱证 ,肺脾心 肾气虚证 , 热病 气虚津伤 口 渴及消
渴证 。 本文介绍李世杰教授在临床治 万 恶性肿瘤时运用生晒参的经验 , 其对恶性肿瘤 患者久病正 气虚弱 、 正虚邪 恋和化 万期
间毒邪伤正 、 生化无 源所致的骨髓抑制等以及反复化 万余毒未清 、 毒邪 内蕴等的治 万 , 均取得 了很好的万效 。
〔关键词 〕 恶性肿瘤 ; 中医药疗法 ; 生晒参 ; 名医经验 ; 李世杰
[中图分类号 〕咫 7 3 . 0 5 2 [文献标识码 〕A [文章编号 〕1 0 0 3 一 7 7 0 5 ( 2 0 1 3 ) 0 8 一 0 0 2 6 一 0 2
李世杰教授 ,医学博士 ,主任 医师 ,硕士研究生 瘤方面积累了大量临床经验 ,尤其在辨证论治 的基
导师 规任成都 中医药大学 附属 医院肿 瘤科主任 , 础上擅用生晒参治疗恶性肿瘤 。 生晒参为五加科
从事肿瘤临床工作近 30 年 ,多年来在治疗恶性肿 植物人参洗净后的干燥根 胜味微苦 、 甘 、 平 ,归肺 、
的学术思想 。 具体而言 急性发作期 ,以邪气实 、 胸
憋闷 、 心痛频作 为特征 ,此期的治疗重 点是活血通
络 温经散寒 北痰逐饮 北浊祛邪 ; 而慢性间作期 ,
胸闷 、 心痛间断发作 胖有正气不足的种种表现 ,或
气虚 成阳虚 成气阴不足 ,或心血亏虚 。 此期的治
疗原则 是标本 兼顾 ,祛 邪与扶正 并重 。 在 活血通
络 、 温经散寒 、 化痰逐饮 、 化浊祛邪 的同时 ,并重益
气 补益气阴 ,温 阳通 阳 ,养血益心 ; 相 对缓解期治
疗的重点是扶正 包括益气活血 ,健脾 以化痰浊 温
心肾以散寒通经及其联合应用 。
3 临证遣方用药特色
3
.
1 急性发作期 提倡中药汤剂治疗 温阳散寒 、
活血化痕 、 化痰 祛浊并重 。 温阳散寒喜 用附子 ,通
阳散寒喜用桂枝 ; 逐寒饮或用蓄荫大枣泻肺汤 ,或
用五菩散化裁 ; 活血化痕轻证 常用 四物 汤加丹参 ,
重证用四物汤加抵 当汤 ; 化痰浊惯 用二陈汤加减 ,
化湿浊喜用芳香化浊 中药 ,常用苍术 、 霍香 、 佩兰 ,
其中最推崇霍香一味 ,认 为该药化浊通阳 ,善化 中
焦湿浊 助脾胃运化 杜绝生痰之源 。
3
.
2 慢性间作期 汤药与 中成药并用 。 汤剂常以
二陈汤 、 四物汤加丹参 、 生脉饮三方加减 肤正与祛
邪兼顾 。 中成 药喜用杜教授 自行研制的营心宁胶
囊 。 该药由红参 、 积实 、 三七 、 霍香等药 组成 ,具 有
益气活血 、 化痰祛浊 、 通 阳行气之功 ,临床广泛应用
于各类胸痹心痛 。
3
.
3 相 对缓解期 提倡中成药治疗 ,有慢病缓 图
之意 。 治疗原则 是补心之气与 阴和健脾 和胃 。 前
者补心气 益心阴 使得心之动力和营血充足 胸痹
心痛自然 不会发 作 ; 后 者健 运脾 胃 , 目的是 使痰 、
湿 、 浊邪不生 。 杜教授在 《医学启源 》生脉饮的基础
上 研制出参麦获菩饮 ,专用于胸痹心痛相对缓解
期的治疗 该药补心气 、 养心阴 、 健脾和胃 。
4 病案举例
陈某某 , 女 , 5 6 岁 , 2 0 1 3 年 3 月 1 0 日初诊 。 主诉 : 胸 l司 ,
心前区疼痛 , 向肩背部放射间作 5 年 , 再发加重 1 周 。 患者
5 年前开始 出现胸闷 , 心前 区疼痛 , 在武汉某 医 院行冠状动
脉造影诊断为 冠心病 , 不愿介入治 万 , 平素 口服欣康 、 拜阿
司 匹林治 万 , 症状时有反复 , 且西 药对 胃刺激明显 , 经人介
绍找杜教授治 万 。 初诊诉胸闷 , 心前 区疼痛 间断发作 ,每次
几分钟 、 几十分钟不等 , 伴气短 , 劳累后加重 。 舌 暗红 , 苔 白
滑 , 脉弦涩 。 中医辨证为胸痹心 痛 ,证属气 阴 不足 , 疾疥 内
阻 。 治 以益气养阴 , 化疾活血 ,缓急止痛 。 处方 : 南北 沙参
各 3摊 , 麦冬 15 9 ,五味子 1摊 , 积 实 10 9 , 获答 15 9 , 陈皮 1摊 ,
浙贝母 1 5 9 , 远志 10 9 , 山检 1 0 9 , 当归 1 0 9 , 白芍 1 5 9 , 川 芍
10 9
, 丹参 1摊 , 鸡内金 1摊 , 甘草 6 9 。 水煎服 ,每天 1 剂 ,每剂
分 2 次服 。 服上方 7 剂后 , 胸闷心 痛明显控制 ,仅劳累后偶
发 , 续服营心 宁胶囊善后 , 万效满意 。
参考文献
【1 〕 董建华 李文 范爱平 . 祝堪予经验集 【M 〕. 北京 : 人民卫生出
版社 ,l 9 9 9: 4 1 一 4 3 -
(收稿 日期 : 2 0 1 3 一 0 5 一 0 2 )
通讯作者 : 李世杰 成都中医药大学附属医院 ,邮编 : 61 0 075 卫 一 m ial : ch in aj ef @ 126 . co m
第 8期 樊 芸 ,李世杰 , 张 强 , 等 : 李世杰运用 生晒参治疗恶性肿瘤经验
脾 、 心经 。 功能大 补元气 ,补脾 益肺 ,生 津 ,安神益
氰 《本草经疏 》载 `火参能回阳气于垂绝 却虚邪
于俄顷 。 其 主治也 ,则补 五脏 。 ” 现代 医学 研究表
明 人参具有抗肿瘤 、 增强免疫力 、 解毒等多种 生物
活性作用 。 此外 ,尚有抗炎 、 抗 过敏 、 抗 利尿 、 抗衰
老 、 抗辐射等 多种 作用 〔`〕 。 跟 师期 间 ,我们发现李
师在辨证论 治的基础上常加入生晒参来治疗恶性
肿瘤 ,以增强患者免疫力 提高患者生存质量 ,延长
生存时间 ,收效颇佳 。 现将李 师运用生晒参治疗恶
性肿瘤的经验介绍如下 。
1 治疗恶性肿瘤患者久病正气虚弱 正虚邪恋
实验研究表明 人参皂苔单体 RhZ 对于正常细
胞脂溶性毒性很低 但它可 以有效诱导肿瘤细胞凋
亡和分化 ,}[日制肿瘤细胞 DN A 的合成 ,阻止细胞的
生长周期 ,提高荷瘤机体 的免疫功能 、 抑制肿瘤转
移等 2[] 。 李师指出 癌肿的发生 多起病隐匿 ,病程
较长 病因病机属于先天票赋不足 ,素体虚弱 ,或大
病久病之后 正气内虚 脏腑功能失调 ,以致邪毒乘
虚而入 蕴结于经络 、 脏 腑 ,使机体 阴阳失调 ,气血
功能障碍 厦 因正气本虚 不能驱邪外出 致使疾病
不断深入 旧 久积累成疾 ,导致气滞 、 血痕 、 痰 凝 、 毒
聚 相互胶结 旧 久形成肿瘤 。 且 癌症 属于消耗性
疾病 旧 久正气必定虚耗 《诸病源候论 · 积聚候 》
载 `积聚者 ,由阴阳不和 ,脏腑 虚弱 ,受之风邪 ,搏
于脏腑之气所为也 。 ” 现代中医学认 为 ,肿瘤的基本
病理 变化 为正气 内虚 ,病理属性总属本虚标实 3[] 。
《药性论 》载 “人参主五脏气不足 ,五劳七伤 ,虚损
瘦弱 肚逆不下食 ,止霍乱烦闷呕哆 ,补 五脏六腑 ,
保中守神 。 ” 李 师认 为 ,在临床上 ,对于正 气虚弱的
癌症患者 ,予以四君 子汤加减 ,重用生 晒参 以补益
正气 能有效提高患者 的生存质量 涎长生存期 。
2 治疗化疗期 间毒 邪伤正 、 生化无源所致 的骨髓
抑制等
化疗是 目前治疗恶性肿瘤 的主要手 段之 一 ,但
大多数化疗药物均可引起骨髓抑制 表现为 白细胞
和血小板计数下降 ,甚者红细胞计数 、 血红 蛋白值
下降等 。 药理研究表 明 ,人参的醇或水提取物注射
于兔 河使兔骨髓 、 肝 、 脾等红细胞生成素的含量升
高 ,说 明人参对骨 髓的造血 功能有保护 和刺激作
用 4[] 。 李师指出 ,绝大多数化疗药 物缺 乏选择性 ,
在杀伤肿瘤细胞的同时 ,对正常组织细胞也产生毒
性及免疫抑 制 ,导致患者乏 力 、 盗汗 、 恶 心呕吐 、 食
欲不振 。 中医辨证为毒邪伤正 ,气阴两伤 。 故辨证
论治就需气阴双补 ,扶助正气 。 李 师在辨证论治的
基础上用生晒参 、 黄蔑加六 味地黄 丸组 方 ,随症加
减 治疗骨髓抑制取得了很好的疗效 。
3 用于反复化疗余毒未清 毒邪内蕴
随着化疗次数的增加 药量的累积 北疗药物的
毒性也进一步蓄积 。 包括肝 、 肾 、 心脏的毒性 神经系
统毒性 骨髓抑制等 并伴随着免疫功能下降 身体衰
弱 。 症见乏力 ,盗汗 ,食欲不振 ,腹 胀 、 腹 痛 ,心慌心
悸 胜端麻木 感觉迟钝等 可伴见口唇爪甲青紫 。 检
验可见骨髓抑制和肝肾功能异常等 。 临床多见舌质
紫暗 或有痕斑痕点 店苔黄燥或黄腻 脉弦 、 涩或细
弱 。 李师根据多年临床经验 启拟化疗减毒方 并重
用生晒参 具体组方如 下 : 生晒参 、 黄蔑 、 炒 白术 、 当
归 、 构祀子 、 山茱英 、 生甘草 。 临床上辨证施治 ,随症
加减 对减低化疗毒性 增强免疫力 胶效颇佳 。
4 典型病例
陈某 , 男 , 7 4 岁 。 因 “ 反复疾 中带血 9 月 余 , 胸 痛 2 月
余 ’ 夕入院 。 入院症见 : 神清 ,精神尚可 , 咳嗽 ,咯疾 , 疾中带少
量血丝 , 胸痛 , 纳眠差 , 二便调 。 舌暗红 , 苔白腻 , 脉滑 。 术后
病理 : 左肺腺癌 。 增 强 C T 提示有肺门 纵隔淋巴 结转移 , 骨
转移 。 中医辨证为气虚血疥 , 疾湿中阻 。 治 以健脾益 气 , 以
四君子 汤加减 。 处方 : 生晒参 50 9 , 黄茂 60 9 , 陈皮 1 5 9 , 三七
( 冲 ) 10 9 , 川贝 ( 冲 ) 10 9 , 获答 2 0 9 , 炒 白术 1 5 9 , 建曲 2 0 9 , 远
志 巧 g , 酸枣仁 3摊 , 隔 山撬 1 5 9 , 生甘草 1摊 。 5 剂 。 每天 1
剂 , 水煎服 。 服药后 患者 自觉精神好转 , 咳嗽咯疾减轻 , 偶
见疾中带血丝 , 纳 、 眠 尚可 , 二便调 。 随后 予 吉西他 滨 +) 烦
铂化万 1 周期 。 化 万期 间 患者 自觉乏力 , 恶心 , 干呕 , 纳 眠
差 , 二便调 · 舌暗红 , 苔薄黄 , 脉细 。 血常规 : W B :C 3 . 23 x
10
9几 , P LT : 72 x l0 9几 。 中医辨证为气阴 两虚 。 予四君子汤
合六味地黄丸加减 气阴 双补 。 处方 : 生晒参 5摊 , 黄茂 10 0 9 ,
陈皮 1 0 9 , 获答 15 9 , 泽泻 1 5 9 , 丹皮 10 9 , 浮小麦 15 9 , 焦山检
1 0 9
, 山 茱英 2 0 9 , 杜仲 2 0 9 , 生甘草 10 9 。 S AIJ 。 每天 I AIJ , 水
煎服 。 患者服药后 自觉精神好转 , 恶心 、 干呕 明显减轻 , 纳
可 , 眠稍差 ,二便调 。 舌暗红 , 苔薄白 , 脉滑 。 血常规 : W B :C
3
.
87 xl 扩几 , P LT : 92 x 10 9 / L `郁之所凑 , 其气 必虚 ” , 患
者年老体弱 , 正 气本虚 , 复 以 癌肿消耗 , 化 万 伤 正 , 正 气大
伤 , 故 以生晒参抗肿瘤 、 增强免疫力而获效 。
参考文献
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(收稿 日期 : 2 0 1 3 一 04 一 2 6 )