全 文 ：＊基金项目:国家自然科学基金资助项目(No.30260123)
■通信作者
收稿日期:2008-04-22
排钱草的药理研究与临床应用＊
罗崇念　卞庆亚■　王　硕
(江苏省盐城卫生职业技术学院　盐城　224005)
关键词　排钱草;药理研究;临床应用
中图分类号:R969　　　文献标志码:A　　　文章编号:1005-930X(2009)01-0158-03
　　排钱草[ Desmodium pulchellum(L.)Bent] 为广西壮族民
间常用草药 ,又名钱串草 、双排钱和叠钱草等 ,来源于豆科植
物的干燥根 ,异名活血丹。主要分布于广西 、广东 、福建和江
西等地。具有清热利湿 、活血祛瘀等功效[ 1] 。民间常用来治
疗急慢性肝炎 、子宫脱垂 、血吸虫病肝脾肿大和跌打损伤等。
其味淡涩 、性平 , 有小毒。 全草含生物碱 、酚类 、有机酸和氨
基酸等成分 ,如蟾毒色胺 、N , N-二甲基色胺 、N , N-二甲基色
胺氧化物 、5-甲氧基-N-甲基色胺 、5-甲氧基-N , N-二甲基色
胺 、5-甲氧基-N , N-二甲基色胺氧化物等多种色胺衍生物和
禾草碱[ 2] 。本文对排钱草近年来药理学方面的研究结果及
临床应用进行了综述。
1　药理研究
1.1　毒理作用:黄琳芸等[ 2] 对排钱草的醇提取物进行了小
鼠急性毒性及 3 个月大鼠的长期毒性实验。研究结果显示 ,
从急性毒性看 , 小鼠口服给药可测得 LD50值为 61.49 g 生
药/ kg , 相当于人临床拟用日剂量的 369 倍(人日剂量:经药
效实验拟定有效剂量为 10 g 生药/ 60 kg体重)。而长期毒性
试验结果表明 , 试验剂量(相当于人临床拟用日剂量的 72
倍 、30 倍)的排钱草对大鼠生长发育 、血常规 、血液生化指标 、
主要脏器重量系数及器官组织无异常影响。因此 , 排钱草的
临床用药在一定剂量范围内 ,是比较安全的。
1.2　对大鼠化学性肝纤维化的作用:目前 , 对排钱草在抗肝
纤维化方面的实验研究比较多。钟鸣等[ 3] 观察了排钱草的
水 、醇提取物对大鼠肝纤维化的影响。方法是给大鼠皮下注
封四氯化碳(CCl4)进行肝纤维化模型制作的同时 , 给予排钱
草水 、醇提取物(相当于每日原生药 5 g/ kg、3 g/kg), 给药 6
周后检测大鼠肝组织羟脯氨酸(Hyp)及血清中谷丙转氨酶
(ALT)和碱性磷酸酶(ALP)活性 , 血清蛋白电泳测定γ-球蛋
白 ,并观察肝脏的组织病理改变 , 与联苯双酯进行药效对照。
实验结果显示 ,排钱草水 、醇提取物的高 、低剂量组和联苯双
酯组均能显著降低肝脏羟脯氨酸(Hyp)含量及血清中 ALT ,
ALP 的活性。降低γ-球蛋白以维持白/球(A/ G)比值 。经给
予排钱草水 、醇提取物后 ,肝细胞变性坏死明显减少 , 肝内病
理性增生亦明显减少。说明排钱草具有抑制大鼠肝细胞坏
死和肝内纤维增生的作用。
余胜民等[ 4]观察了排钱草对 CCl4所致肝纤维化大鼠肝
脏胶原蛋白含量的影响。 实验方法是 , 通过灌胃给药(相当
于原生药 5 g/ kg 体重和 3 g/ kg 体重(下同)的排钱草水提物
和醇提物)。结果显示 , 连续给药 8 周后各治疗组肝脏胶原
蛋白含量明显低于模型组(分别为 P <0.05、 P <0.01), 肝
脏病理组织检查亦显示各治疗组肝细胞变性坏死及肝纤维
化程度较模型组轻 , 而各治疗组之间以及与阳性组 、空白组
之间的差异并不明显(P >0.05)。实验表明 , 排钱草具有抗
肝纤维化作用 , 其机理可能与其能保护肝细胞免受损伤破
坏 ,从而间接减少肝内胶原纤维形成有关。 同时 , 余胜民
等[5]研究还发现 , 排钱草总生物碱有抗 CCl4所致肝纤维化大
鼠脂质过氧化的作用。无论是预防实验或是治疗实验 , 均能
显著提高肝纤维化大鼠肝线粒体及血清中 SOD 活性 , 降低
肝线粒体及血清中 MDA 含量 , 降低血清 SG-PT 活性 、透明
质酸(HA)和肝组织中 H yp 含量 , 效果与秋水仙碱相近 , 与
模型组比较 ,差异有统计学意义(P <0.01)。
其后 ,钟鸣等[ 6 ,7]又观察了排钱草总生物碱对肝纤维化
大鼠肝脏组织病理改变及实验动物相关指标的影响。具体
方法是 , 各组动物除空白组外均进行造模 , 第一次注射纯
CCl4 5 m L/ kg 体重 , 以后改为皮下注射 CCl4 40%花生油溶
液 3 mL/ kg 体重 , 每周 2 次 ,共 6 周 , 复制肝纤维化大鼠动物
模型。结果显示 ,动物造模后光镜下肝细胞变性坏死程度加
重 、胶原纤维分布明显增多。电镜下肝细胞及细胞器形态结
构破坏明显 ,贮脂细胞 、枯否细胞增多 , 胶原纤维分布广泛。
经排钱草总生物碱治疗后 , 肝组织病变减轻 , 上述与纤维化
有关细胞及胶原纤维明显减少 。同时 , 能显著降低肝纤维化
大鼠血清 ALT 、HA 、γ-球蛋白及肝组织羟脯氨酸含量。实验
表明 ,排钱草总生物碱可以减轻 CCl4致肝纤维化的病变程
度 ,抑制肝纤维化的发展。
此外 ,杨增艳等[ 8] 也研究了排钱草总生物碱对肝纤维化
大鼠血清 HA 、ALT 的影响。造模方法为采用首次大鼠皮下
注射纯 CCl4 5 mL/ kg体重 ,以后改为皮下注射 CCl4 40%花
生油溶液 3 mL/ kg 体重 , 每周 2 次 , 共 6 周。喂正常固体饲
料 ,自由饮水。 60只大鼠自造模之日起 , 随机分为排钱草总
生物碱组(20 mg/kg 体重)、秋水仙碱组(0.1 mg/ kg 体重)、
·158· 广 西 医 科 大 学 学 报JOURNAL OF GUANGXI MEDICAL UNIVERSIT Y　2009 Feb;26(1)
DOI :10.16190/j.cnki.45-1211/r.2009.01.003
模型组和正常组。药物组均在造模开始的同时灌胃给药 , 每
天1 次。模型组和正常组均灌胃以等量的蒸馏水。至第 6 周
末取血清。采用放免法测定血清 HA 含量 ,采用改良赖氏法
测定血清 ALT 活性。结果显示 , 实验 6 周后 , 与正常组比
较 ,模型组血清中 HA 含量和 A LT 活性明显增高;而排钱草
总生物碱组血清中 HA 含量和 ALT 活性虽略有增高 , 但与
模型组比较 ,差异仍有统计学意义(P <0.05), 效果与秋水
仙碱组相近(P >0.05)。实验的研究结果发现 , 排钱草总生
物碱能降低 CCl4所致肝纤维化大鼠血清中的 HA 含量和
ALT 活性 ,提示排钱草总生物碱有保护肝细胞的作用。
1.3　对免疫性损伤肝纤维化大鼠的影响:钟鸣等[ 9] 采用腹
腔注射猪血清的方法造模 ,观察了排钱草总生物碱对肝纤维
化大鼠 I、Ⅲ型胶原 mRNA 表达的影响 。实验方法采用逆转
录定量 PCR方法 , 测定不同剂量排钱草总生物碱对大鼠肝
组织 I、Ⅲ型胶原 mRNA 的相对表达值。结果显示 , 高 、中剂
量组大鼠肝组织 I、Ⅲ型胶原 mRNA 表达显著低于模型组
(P <0.05)。与正常对照组相比 , 差异无统计学意义(P >
0.05)。研究表明 , 排钱草总生物碱能显著降低猪血清所致
免疫性肝纤维化大鼠肝脏 I、Ⅲ型胶原 mRNA 的表达。
黄琳芸等[ 10]研究了排钱草总生物碱对免疫性肝纤维化
大鼠肝组织 H yp 和血清 HA 、LN 、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)的影
响。实验采用猪血清腹腔注射建立大鼠免疫性肝纤维化模
型的方法 ,观察排钱草总生物碱对实验大鼠血清 HA 、层粘连
蛋白(LN)、PC Ⅲ及肝脏 Hyp 含量的影响。结果显示 , 排钱
草总生物碱可有效对抗猪血清所致肝纤维化大鼠血清 HA、
LN 、PCⅢ及肝脏 H yp 含量升高。
钟鸣等[ 11]研究了排钱草总生物碱对免疫性肝纤维化大
鼠 I、Ⅲ 、Ⅳ型胶原沉积和转化生长因子 β1(TGF-β1)表达的影
响。实验以腹腔注射猪血清方法诱导大鼠肝纤维化动物模
型。排钱草总生物碱高 、中 、低剂量组大鼠在注射猪血清的
同时分别灌服排钱草总生物碱 30 , 20 , 10 mg/ kg , 1 次/d , 共
8 周。大鼠肝脏 HE 染色 ,观察各组大鼠肝组织的炎性坏死
与胶原纤维沉积变化 ,免疫组化观察大鼠肝纤维化形成过程
中排钱草总生物碱对肝脏表达 I、Ⅲ 、Ⅳ型胶原蛋白及 TGF-
β1的影响。结果显示 , 高 、中 、低剂量排钱草总生物碱均可以
明显减轻大鼠肝脏内胶原纤维增生沉积(P <0.05),抑制肝
脏 I、Ⅲ 、Ⅳ型胶原蛋白(P 值均<0.05)及 TGF-β 1的合成表
达。表明 ,排钱草总生物碱通过抑制肝纤维化大鼠肝脏 I、
Ⅲ 、Ⅳ型胶原蛋白及 TGF-β 1的合成表达而起到良好的抗肝
纤维化作用。
此外 ,黄琳芸等[ 12]探讨了排钱草总物碱抗肝纤维化作用
与干扰素-γ(IFN-γ)的关系。采用腹腔注射猪血清方法复制
免疫性肝纤维化大鼠动物模型 , 给药 8 周后 , 测定大鼠血清
IFN-γ的含量并观察肝脏组织结构变化。结果显示 , 排钱草
总生物碱高 、中剂量组大鼠血清 IFN-γ的含量显著高于模型
对照组 ,与模型对照组比较 , 差异有统计学意义(P <0.05)。
肝脏病理切片观察发现 ,各给药组大鼠肝纤维化程度较模型
组减轻。结果表明 ,排钱草总生物碱能提高免疫性肝纤维化
大鼠血清 IFN-γ的含量 , 改善肝组织纤维化程度 , 可能是其
抗肝纤维化作用机理之一。
1.4　对超氧阴离子自由基 O2 的影响:钟鸣等[ 13]观察了排钱
草及其复方三草胶囊对超氧阴离子自由基 O 2 的影响。方法
是将排钱草醇提液和三草胶囊水提液分别加到 TEMET-AP
系统中 ,用比色法测定并计算 O 2 含量和 O 2 清除率 , 并与维
生素 C 的 O 2 清除率比较。结果显示 , 排钱草 、三草胶囊和维
生素 C 对 O2 均有明显的清除作用 , 且随加入量的增加对
O2 清除率升高(r =0.97 , r=0.94 , r=0.93 ,均 P <0.01)。
但各药物之间的 O 2 清除率有明显差异(P <0.01)。
2　临床应用
解放军 191 医院传染科[ 14] 采用复方排钱草浸膏片治疗
60 例急性传染性肝炎 , 方法是使用排钱草根 30 g ,茵陈 9 g ,
甘草 6 g , 制成浸膏片 ,分 2 ～ 3 次服用 , 连服 1 个月为 1 个疗
程 ,可服用 2～ 3 个疗程。观察结果显示 , 排钱草对急性传染
性肝炎有较好的疗效 , 有效率为 91.67%,治愈率为87.67%,
急性黄胆型传染性肝炎疗效优于无黄胆型肝炎 。近期疗效
比较满意 ,部分治愈病例两年内没有复发。
临床研究表明[ 15] ,采用排钱草治疗 9 例慢性肝炎 , 在临
床症状和肝功能化验结果方面都获得了一定的疗效。显示
排钱草在治疗慢性肝炎方面也有一定的价值。
另有报道[ 16] , 采用排钱草水煎剂治疗血吸虫病肝脾肿
大患者 ,发现对缩小软化肝脾和改善临床症状都有一定疗
效。
3　结　语
排钱草是广西 、广东等地民间广泛应用的药用植物 , 资
源丰富 ,已有的药理研究和临床应用都表明其有较好的治疗
急 、慢性肝炎 、肝纤维化活性以及对 O 2 的清除作用 。迄今为
止 ,有关排钱草抗肝纤维化作用方面的药理活性的实验研究
陆续和临床应用增多。但目前所有的实验研究仅限于粗提
物或生物总碱 , 对其活性成份的化学研究和药理研究还很不
够 ,对于其抗肝纤维化机理的研究也还不够深入。 因此 , 进
一步对排钱草的化学成分和药理作用进行研究 , 对于及早开
发排钱草这一宝贵的中草药资源具有重要意义。
参考文献:
[ 1] 江苏新医学院.中药大辞典(下册)[ M] .上海:上海科学
技术出版社 , 1986:2 092.
[ 2] 黄琳芸 , 杨增艳 ,余胜民 , 等.排钱草的毒性研究[ J] .云
南中医中药杂志 , 2001 , 22(4):37.
[ 3] 钟　鸣 , 黄琳芸 ,余胜民 ,等.排钱草对大鼠实验性肝纤
维化的影响[ J] .中西医结合肝病杂志 , 1999 , 9(4):22-
24.
[ 4] 余胜民 , 钟　鸣 ,黄琳芸 ,等.排钱草对实验性肝纤维化
大鼠肝脏胶原蛋白含量的影响[ J] .湖南中医药导报 ,
1999 , 5(8):36-37.
·159·罗崇念 ,等.排钱草的药理研究与临床应用
[ 5] 余胜民 , 钟　鸣 ,黄琳芸 , 等.排钱草总生物碱对肝纤维
化大鼠过氧化脂质含量的影响[ J] .中医药学刊 , 2001 ,
19(6):645-646.
[ 6] 钟　鸣 , 杨增艳 ,黄琳芸 , 等.排钱草总生物碱对化学损
伤性肝纤维化大鼠肝脏病理及超微结构变化的影响
[ J] .胃肠病学和肝病学杂志 , 2001 , 10(3):230-232 ,
251.
[ 7] 钟　鸣 , 余胜民 ,黄琳芸 , 等.排钱草总生物碱对实验性
肝纤维化动物相关指标的作用[ J] .Chine se Hepatolo-
gy , 2001 , 6(3):168-170.
[ 8] 杨增艳 , 黄琳芸 ,钟　鸣 , 等.排钱草总生物碱对肝纤维
化大鼠血清 HA、A LT 的影响[ J] .江苏中医药 , 2002 ,
23(1):40.
[ 9] 钟　鸣 , 余胜民 ,农朝赞 , 等.排钱草总生物碱对肝纤维
化大鼠 I、Ⅲ型胶原 mRNA 表达的影响[ J] .中西医结合
肝病杂志 , 2003 , 13(5):272-274.
[ 10] 黄琳芸 ,钟　鸣 , 余胜民.排钱草总生物碱对免疫性肝
纤维化大鼠肝组织 Hyp 和血清 HA、LN 、PC Ⅲ的影响
[ J] .中医药学刊 , 2004 , 22(5):825.
[ 11] 钟　鸣 , 余胜民 ,杨增艳 , 等.排钱草总生物碱对免疫性
肝纤维化大鼠 I、Ⅲ 、Ⅳ型胶原及 TGF-β1表达的影响
[ J] .中西医结合肝病杂志 , 2005 , 15(1):38-40.
[ 12] 黄琳芸 , 钟　鸣 ,杨增艳 , 等.排钱草总生物碱对肝纤维
化大鼠血清干扰素γ和肝脏组织病理学的影响[ J] .中
国中医药科技 , 2006 , 13(2):101-102.
[ 13] 钟　鸣 , 张树球 ,蒙金秋 , 等.排钱草及其复方三草胶囊
对 O 2 的影响[ J] .现代中西医结合杂志 , 2003 , 12(8):
795-796.
[ 14] 解放军 191 医院传染科.复方排钱草浸膏片治疗急性
传染性肝炎 60 例临床观察小结[ J] .广西医学 , 1972 , 2
(10):25-26.
[ 15] 中山药学院 706 科研组.排钱草治疗慢性肝炎的初步
观察[ J] .新医学 , 1970 , 8(10):32-33.
[ 16] 巫道盛 , 周成立.排钱草和硝硫氰胺治疗晚期血吸虫病
疗效简报[ J] .广西医学 , 1979 , 4(21):46.
广西医科大学学报　2009 Feb;26(1)
＊基金项目:本研究为美国增进人类健康基金会支助项目
(PSBH200633)
收稿日期:2007-12-03
产后抑郁症相关因素的调查分析及护理＊
覃桂荣　雪丽霜　刘素娥　徐　明　凌　静　谭　红　隆秀益
(广西医科大学第一附属医院产科　南宁　530021)
摘要　目的:了解产妇抑郁症的发生情况 , 尽早做好有效的预防措施及护理干预。方法:采用爱丁堡产后抑郁量表(Edindurgh
Po stnatal Depr ssion Scale , EPDS)和自行设计的产后一般资料调查表 , 对 360 例产妇进行调查。结果:360 例产妇抑郁症发生
率为 11.39%。产妇抑郁症的发生与夫妻关系 、性格因素 、新生儿健康状况 、产式 、胎儿性别 、经济收入 、产前检查等因素有关。
夫妻的关系是产后抑郁的高危因素。结论:加强孕产妇及家属产前 、产时 、产后健康教育及心理辅导 ,医务人员和蔼可亲的态
度 ,营造良好的家庭氛围 , 对预防产妇抑郁症发生具有积极的意义。
关键词　产后抑郁症;相关因素;护理
中图分类号:R749.4　　　文献标志码:A　　　文章编号:1005-930X(2009)01-0160-02
　　妊娠 、分娩给妇女带来一系列生理与心理方面的变化 ,
产后抑郁症是产妇在分娩后出现的抑郁症状 , 通常在产后 2
周出现 ,表现为易激惹 、恐怖 、焦虑 、沮丧和对自身及婴儿健
康过度担忧 ,出现自杀的想法等 , 严重影响产妇的身心健康 、
婚姻和家庭 ,同时影响母婴关系及婴幼儿的情绪 、行为 、认知
的正常发育。产后抑郁症病因复杂多样 , 且报道不一。 鉴于
此 ,我们于 2006年 8月至 2007 年 8 月对在我院爱婴区分娩
的产妇进行问卷调查 ,了解产妇产后抑郁症的发生率及其相
关因素 ,为早期识别该病及如何对围生期妇女进行有效的健
康教育提供依据。
1　资料与方法
1.1　调查对象:选择 2006 年 8 月至 2007 年 8 月在我院住院
分娩的初产妇 360 例 , 年龄 21 ～ 39 岁 , 平均(26.31±1.69)
岁。均无精神病史 、经前不适;无人格障碍 、智力障碍 、脑损
伤或脑部疾病;具有初中及以上文化程度 ,自愿合作者。
1.2　方法:在产后 42 d 回访时 ,由专人负责并采用爱丁堡产
后抑郁量表(EPDS)及自编的拟可能发病的相关因素调查表
进行问卷调查 , EPDS 是目前最常用的特定用于产后抑郁的
评估工具 ,共 10 个条目 ,每条目按 0～ 3 进行 4 级评分 , 第 1 、
·160· 广西医科大学学报　2009 Feb;26(1)