全 文 ：实用 中医药杂志 1 9 9 9年弟 1 5森第 4 南 ( 总第 7 5期 )
JO UN R A LO F PR ACr ICT RT NI I O D A A A L LCH N IE SE ME I DCN IE
口诊疗替示口
天花粉伪品王瓜根中毒 3例报道
李昆平 贵州省林校医务室 (修文 5 5 2 01 0 )
笔者门诊时遇天花粉伪品王瓜根致中毒吐
泻患者 3例 。 致 3例中毒物王瓜根均同出一源 ,
所表现中毒症状属同一类型 ,现报道如下 。
例 1 : 王某 , 女 , 79 岁 , 1 9 9 8 年 5 月 5 日就
诊 . 诊时腹胀便秘 ,大便干结不下 1 周余 , 处方
增 液承气汤 加减 . 麦冬 15 9 , 玄参 3 09 , 生地
1 8 9
, 天花粉 、 厚朴 、 权壳 、 知母 、 夏枯草各 1 29 ,
熟军 、 当归各 99 ,甘草 6g 。 3 剂 , 每 日 1 剂水煎
服 ,大便通及转稀软后止服 。 药用第 1 剂 , 头煎
服下 即觉胃中不适 , 恶心 , 呕吐 2 次 , 大便未通
下 ; 2 煎服下又呕吐 , 继而腹痛腹泻 , 吐 4 次 , 为
胃内溶物 , 泻 6 次 ,初有燥矢 ,后所泻之尽为水
样便 。 吐泻之势急暴量多 ,伴头晕 、心悸 、 汗出身
冷 ,脱水征中度以上 ;心率 10 次 /分 ,时有心律
不齐 ;血压 9 . 7 5 / 6 . 5 k0 P a 。 以药物中毒急诊予
对症处理及支持疗法治疗 , 停服致吐泻中药 , 吐
泻渐止 , 病势缓解 。
后两例也因咽干口燥 , 烦渴多饮 ,在方中用
有天花粉服后症状和表现类似上例 , 经对症处
理缓解 。 .
患者所用方药未煎之剂中 ,均检出同一来
源的天花粉伪品王瓜根 , 3 例患者均排除其它
药物或病理性致吐泻因素 。 吐泻发生后若未及
时予以对症处理救治 , 患者必陷危势 ,幸及时治
疗后病情得以控制 。 王瓜与瓜萎 ,两植物同属葫
芦科 , 形态相近 。 笔者所在地区乡医或药农习称
王瓜为苦瓜 , 将王瓜果作瓜萎果用 , 或有认为王
瓜就是瓜萎者 , 便不知区别地将王瓜根充作瓜
篓根 (天花粉 )用 。 上述 3 例中毒即为王瓜根充
作天花粉用所致 。 王瓜根与天花粉两者外观性
状及味感鉴别点为 : 天花粉干 品呈不规则圆柱
形块状 , 表面黄白色至淡棕色 , 皱缩不平 ,具陷
下的细根痕迹 ,质实重 ,粉质 , 不易折断 , 纵剖面
白色 , 有黄色条状维束管 , 横断面白色 , 散有淡
棕色导管条痕 ,气微 , 味甘苦 (苦味微 ) 酸 , 性凉 ;
王瓜根干品呈 不规则块 、 片状 , 内外均为土黄
色 , 皱缩不平程度远较天花粉为甚 , 粗糙不 整
齐 , 纤维极多 , 质轻 , 含粉少 , 气腥 (嗅之具土腥
味 , 故又称之为土瓜 ) , 味极苦 , 有小毒 , 性寒 。 天
花粉以清热生津为主要功效 ,用于温热病热邪
伤津 、 口干舌燥 、 烦渴 ,消渴病之 口渴多饮 ,肺热
或肺燥咳嗽 , 并兼有消肿排脓之效 ,用治痈疡肿
毒 , 为治热病津伤与消渴病津亏液耗烦渴引饮
之良药 ; 王瓜根则苦寒太甚 , 且有毒 , 以泻热通
经 、 消肿解毒为主要功效 , 虽 《金匾》 、 《圣惠 》 、
《肘后 》诸古方书载制方有用内服治烦渴等 ,但
主要应用还是以泻利水湿 、 治黄疽 、 通经及二
便 、 痈疡肿毒为多 , 以攻逐 、解毒为长 , 若以之作
天花粉治热病伤津 、 肺燥咳嗽 、 消渴引饮等 ,则
每易中毒致吐泻频作 ,津液重伤 ,故临床用之应
予有别 . (收稿 日期 : 1 9 9 9一 01 一 2 1)
心下而行寒温并用之法 ,起调和寒热 ,散结降逆
的作用 。其主要作用还在于能开泄调畅气机 , 恢
复脾胃升降 ,促进运化水湿 , 而气行痢湿行 , 气
化则湿化 , 故能收到较好效果 。
本方用药 , 以半夏 、干姜 、 黄连辛开苦降 , 运
脾化湿为主 ;苍术 、厚朴 、 香附 、 获荃 、 大腹皮燥
湿理气为辅 。 方中干姜性味辛温 , 用以振奋脾
阳 ,温运辛开 ,使脾运复常 , 湿邪自化 , 虽量少而
功著 ;黄连苦寒 , 苦能燥湿 , 寒能清热 , 用以泻其
郁热 ,并制约干姜之温燥 。二药合用 ,相得益彰 ,
疗效确切 , 对湿阻不论证侯偏寒偏热均可同用 ,
不必虑其苦寒或畏其辛温而弃之 。否则 , 失却这
种配伍形式具有的独特功用而影响疗效 。
(收稿 日期 : 1 9 9 8一 1 2一 2 8 )
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