全 文 ：91中国医药指南 2009 年 10 月第 7 卷 第 20 期 Guide of China Medicine, October 2009, Vol.7, No.20
放射痛可立即消失，颈椎枕头腰椎枕臀的应有用，使得位于脊椎旁肌
群由紧张变放松，诸肌恢复正常张力，使慢性炎症性疼痛所引起的肌
肉，关节囊韧带的紧张，挛缩得以松弛，逐步恢复脊柱原有的生理曲
度，纠正脊椎间病理性位移，使错缝之椎骨回位，使“出糟”、“之筋”
还原舒顺，使之回归自然状态，达到“骨间合缝”、“滑利关节”之目的，
疼痛、麻木等症状自然消失，可使椎间盘正常新陈代谢，并预防其退
行性变 [5]。一方面突出的间盘不再会突出，另一方面，使椎间孔永远
保持一定的容积和弹性，避免了神经的再受压。患者可在休息睡眠的
同时，自然牵引减压，力度恰到好处，牵引方向完全符合人体生理曲度，
充分分散了椎体所承受的压力并能提供完美适当的承托力，使应力分
布均匀，脊柱完全处于松弛状态，而且变被动治疗为主动治疗，生理
和心理都极为轻松舒适，无任何痛苦和不良反应，正常人群也可使用。
比如，夫妻生活在腰部下方加一腰椎枕臀作支撑，可以消除腰部的酸
痛，使身体更加舒适、和谐且别有风味；颈椎枕头有益于生长发育期
儿童颈部骨骼的生长，并且出乎意料的发现，在治疗椎间病的同时对
高血压和失眠患者也有意乎寻常的治疗效果。
参考文献
[1] 张吉林.三维正脊疗法简介[J].广西中医药,1999,22(增刊):62.
[2] 张显崧,辛莹,江青春,等.中医手治治疗腰椎间盘突出症作用机理
研究[J].中医骨伤,1994(增刊下):12.
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[5] 孙树椿.中医筋伤学[M].北京:人民卫生出版社,1997.
褥疮是患者长期卧床或经久不改变体位，使身体局部组织长期
受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，
以致局部组织失去正常功能而形成溃疡和组织坏死。褥疮长期不愈，
不仅延长原有病程，也给患者身心带来极大的痛苦，影响食欲，有
时继发感染引起败血症而危及生命。自 2007 年以来，我们采用云南
红药胶囊或云南白药外敷配合红外线灯照射，治疗Ⅱ、Ⅲ期褥疮患
者 99 例，现将两种方法治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮的疗效对比观察及护理情
况报道如下。
1 资料与方法
1.1 褥疮诊断分期标准[1]
共分Ⅰ期（淤血红润期），Ⅱ期（炎性浸润期），Ⅲ期（浅度溃疡期），
Ⅳ期（坏死溃疡期）。
1.2 临床资料
自2007年1月至2008年12月，平煤集团总医院收治的褥疮患者99
例，其中93例患者有1处褥疮，4例患者有2处褥疮，2例患者有3处褥
疮，共107例褥疮。按部位随机分为试验组与对照组（每位有多处褥疮
的患者也随机分为两组对比），其中实验组55例，对照组54例。褥疮最
大面积11cm×10cm，最小面积3cm×4cm，入院时病程最短14d，最长
98d。两组病例在性别、年龄、病程和病情分布上比较，差异无显著意
义，具有可比性。
1.3 治疗方法
按外科无菌换药方法，用无菌生理盐水冲洗创面的渗出物及脓液，
剪除坏死组织及不健康的肉芽组织，局部均匀涂碘伏。试验组将云南
红药胶囊内药粉用棉签均匀涂于创面，对照组将云南白药粉用棉签均
匀涂于创面，涂药粉不宜过厚（厚度约一薄膜层较好），否则会影响
药物的渗透及假膜的形成。然后盖上无菌纱布，并用胶布固定，每天
换药 1~2 次，用红外灯每日照射 1~2 次，直至创面愈合。
1.4 护理
①在积极治疗原发病的前提下，加强基础护理，防止其他护理并 河南省平顶山市平煤集团总医院传染科（467000）
云南红药胶囊与云南白药治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮的疗效对比观察及护理
张 萌
【关键词】褥疮；云南红药胶囊；云南白药
中图分类号：R632.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2009）20-0091-02
发症。增加全身营养，给予富有营养、易消化的食物，必要时静脉输
入新鲜血液，白蛋白、氨基酸、维生素等营养品，以增加患者机体抗
病能力。②做好其他预防褥疮的措施。如勤翻身，经常改变体位，以
避免创面与床面继续受压，对发生褥疮部位，可使用垫气圈、棉圈、
棉垫、海绵垫等方法，或使用气垫床减轻局部受压，以防止创面部位
软组织再损伤而加重局部创面缺血缺氧，影响愈合。为患者翻身或改
变卧位时，应避免拖、拉、推等动作，对大小便失禁、出汗的患者，
要注意皮肤的清洁干燥，避免局部刺激。③做好心理护理，建立良好
的护患关系，使患者感到安全舒适，减少不安和紧张情绪，以利康复。
同时做好家属的思想工作，以得到家属的协助，使患者早日恢复。
1.5 观察
在治疗后每天记录每个褥疮的创面大小、深浅度、创面分泌物、结
痂及新鲜肉芽组织生长情况。以及观察并记录治疗期间有无恶心、头
晕等不良反应，局部有无皮疹，疼痛情况。
2 结 果
2.1 疗效标准
治愈：溃疡结痂并脱落，局部组织完全恢复。好转：溃疡面积缩
小，变浅，渗出减少。无效：局部无变化或加重。
2.2 疗效对比
试验组55例，平均治愈12.34d，治愈率98.18%，其中治疗时间最
长28d，最短仅5d，治愈54例，好转1例，无效0例；对照组54例，平
均治愈18.65d，治愈率85.19%，其中治疗时间最长45d，最短9d，治愈
46例，好转4例，无效4例2。两种方法治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮在平均治愈
时间，治愈率均有显著差异（P＜0.05），具有可比性，见表1。
2.3 不良反应
两组病例在治疗期间均未见明显异常及毒副反应发生。
3 讨 论
DOI:10.15912/j.cnki.gocm.2009.20.018
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红外线灯的温热刺激可使局部血管扩张，促进机体代谢及局部渗
出物的吸收，起到加强局部血液循环，提高组织温度，达到消炎、干
燥创面、减少渗出、促进肉芽组织生长和痂皮形成等治疗作用[2]。
云南白药粉具有化瘀止血，活血止痛，解毒消肿的功效，临床上常
用于褥疮。云南红药胶囊含三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄
根、滑叶跌打，大麻药，金铁锁、西南黄芩、石菖蒲成份，具有止血
镇痛、活血散瘀等功效，研究表明云南红药还具有抗炎和免疫调理作
用，其中草药成份通过调节机体免疫系统，能够增强机体免疫力，降
低创伤患者脏器功能障碍以及脓血症发生率[3]。
表1 两种方法治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮的疗效对比
组 别 例 数 平均治愈时间(d) 治愈例数 好转例数 无效例数 治愈率
试验组 55 12.34 54 1 0 98.18%
对照组 54 18.65 46 4 4 85.19%
本试验表明，云南红药胶囊联合红外线照射治疗Ⅲ、Ⅳ期褥疮具
有治愈率高，治愈时间短等优点，大大减少了患者的痛苦和经济负担。
且在治疗期间未出现明显不良反应，故应用于临床安全、有效，值得
进一步推广。
参考文献
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当代医学,2008(8):159.
妊娠晚期由于各种原因需终止妊娠的情况在临床上很常见，除了
传统的缩宫素引产，不同的医院又尝试了许多其他的引产方法，各有
其优缺点。对于一些强烈促宫缩药，一旦使用不当，会引起严重的产
科并发症甚至危及母婴生命。而缩宫素引产由于个体敏感性差异很大，
引产结局难以估计。所以迫切需要开发更安全有效的引产方法。平泉
县中医院自 2007 年以来应用加味芎归汤合耳穴按压进行妊娠晚期引
产，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2007年1月至2008年 6月140例住院计划内分娩的初产孕妇。
年龄最小 21岁，最大 30岁，平均年龄 24.6 岁，孕周为 38~41 周，所
有孕妇均排除内科合并症，缩宫素使用禁忌证，无骨盆狭小及骨盆形状
异常，宫颈 Bishop 评分≥ 5 分，胎儿无畸形等情况。随机分为两组实
验组和对照组各 70例，观察孕妇一般情况、胎心律、规律宫缩出现时间、
宫缩强度及持续时间、用药至临产时间、用药至分娩时间、分娩方式、
产后 2h出血量、新生儿 Apgar 评分、体质量，同时记录不良反应。
1.2 方法
实验组：给予中药口服加耳穴位按压。选孕妇两耳内分泌、子宫两
穴、定穴后用麝香膏固定耳针（王不留行籽），令孕妇每隔 20min 自行
按压 1次，持续 5min，出现规律宫缩后根据宫缩强度随机调整，待分
娩后 24h取下，中药以加味芎归汤（当归 12g、川芎 12g、姜黄 9g、炙
龟板 12g、龙眼肉 12g）浓煎 250mL 一次顿服。。
对照组：给予缩宫素静脉滴注。将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖液
500mL中，从8滴/min开始，根据宫缩调整滴速，最快不超过40滴/min。
两组产妇均给予相同的饮食指导及心理指导。有专人观察产妇的
宫缩的时间、强度、胎心、血压、疼痛程度及一般状态并作好记录。
1.3 效果评价标准
①成功：用药后12h以内分娩者，无并发症发生。②有效：用药后 河北省平泉县中医院妇产科（067500）
加味芎归汤合耳穴按压用于妊娠晚期引产70例
孙燕荣
【关键词】中药；穴位按压；妊娠晚期；引产
中图分类号：R246.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2009）20-0092-02
于12h内有规律宫缩，24h内结束分娩者。③无效：超过24h分娩者。
2 结 果
2.1 两组引产效果观察
试验组成功25例，有效49例，有效率91.43%，对照组成功15例，有
效42例，有效率80.00%，两组对比有显著性差异，P＜0.05。
2.2 对分娩方式的影响
实验组阴道顺产61例，胎吸术1例，剖宫产2例。无效6例2d后重
复使用本方法顺产3例，剖宫产3例；对照组阴道顺产53例，胎吸术1
例，剖宫产2例。无效14例2d后继续静脉滴注催产素顺产7例，胎吸2
例，剖宫产术5例。两组对比无显著性差异，P＞0.05。
2.3 对产后2h出血量及新生儿的影响
实验组2h出血量＞200mL者4例，对照组5例；实验组出现胎儿窘
迫2例，对照组3例；实验组新生儿Apgar 1min评分7~10分者61例为
96.87%，4~7分者2例为3.13%。对照组新生儿Apgar评分1min 7~10分
者53例为94.64%，4~7分者3例为5.36%。5min评分两组比较，差异无
显著性。实验组巨大儿4例，对照组3例。两组对比无显著性差异。
3 讨 论
目前用于妊娠晚期引产的方法很多，一般首选缩宫素。缩宫素静
脉滴注是公认安全的给药途径 [1]，临床上缩宫素常用于引产，子宫收
缩乏力时加强宫缩以促使产程进展，以及产后加强宫缩以减少产后出
血 [2]。缩宫素是一种多肽激素，自 20 世纪 50 年代合成纯化缩宫素后，
一直广泛应用于临床，其主要作用机制为促进子宫平滑肌收缩。子宫
对缩宫素的敏感性与子宫肌组织中催产素受体含量有关 [3]，个体差异
较大。并且其使用方法有非常严格的要求，需专人看护、严密观察、
定时行肛诊等检查，因此限制了孕妇的活动，并增加了不良刺激而使
孕妇产生一定的心理压力和紧张情绪。张长河等 [4] 报道，计划分娩中