全 文 ：竹格叉在原植物 、性状 、显微 、薄层色谱等方面具有专属
性的特征 , 通过原植物 、性状 、显微 、薄层色谱图能够很好地
鉴定竹格叉。
在对竹格叉进行薄层鉴别时曾经采用了文献中的石油
醚-醋酸乙酯(85∶15)、氯仿-甲醇-水的下层液(65∶35∶10)
等 , 效果均不理想 ,通过调整溶剂系统 ,最后采用本文的展开
系统 , 效果较好。
参考文献
[ 1] 王岳峰,姚宁 ,唐波.滇白珠叶油抗菌活性的实验研究.陕西中
医 , 2005, 26(12):1385.
[ 2] 蔡少青,王璇.常用中药材品种整理和质量研究.北京:北京医
科大学出版社 , 2003:87.
云南红药胶囊联合 654-2片治疗 105例原发性痛经
疗效观察
陈丽珍 沈菲
【摘要】 目的 观察云南红药胶囊联合山莨菪碱(654-2)片治疗原发性痛经的临床疗效。方法 将
161例原发性痛经患者随机分为治疗组 105例 ,对照组 56例 。治疗组予云南红药胶囊联合 654-2片治
疗;对照组予乌鸡白凤丸治疗 ,两组治疗 3个月经周期为一个疗程 。结果 治疗组总有效率为 80.95%;
对照组总有效率为 73.21%。两组间疗效有显著性差异 (χ2 =7.97, P<0.05)。治疗组复发率为
30.59%,明显低于对照组的 70.45%。结论 云南红药胶囊联合 654-2片治疗原发性痛经疗效较好 ,复
发率低 。
【关键词】 云南红药胶囊;654-2;原发性痛经;中西医结合疗法
月经是女性正常的生理现象。痛经是指经期前后或行
经期间 , 出现下腹部痉挛性疼痛 ,并有全身不适 ,严重影响日
常生活者 , 分原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查
未能发现盆腔器官有明显异常者 , 称原发性痛经 , 也称功能
性痛经。继发性痛经则指生殖器官有明显病变者 , 如子宫内
膜异位症 、盆腔炎 、肿瘤等。原发性痛经常发生于有排卵月
经 , 因此在初潮后 l～ 2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的
痉挛性疼痛多发生于初潮 1 ～ 2年后的青年妇女。 原发性痛
经发病率高 , 治愈率低 , 常用的止痛 、解痉药物疗效不满
意 [ 1] 。笔者 2005年 8月至 2008年 8月用云南红药胶囊联合
654-2片治疗原发性痛经 105例 ,效果良好 , 现报告如下。
1 研究对象
从 2005年 8月至 2008年 8月在景德镇市第一人民医院
妇科门诊共观察原发性痛经患者 278例 , 能定期接受随访 、
资料完整者 161例。按就诊顺序 , 隔人成组法随机分为治疗
组和对照组。治疗组 105例:年龄为 15 ～ 26岁 , 平均(18.2
±3.1)岁 ,学生 84例 , 工人 11例 ,农民 10例 ,未婚者 101例 ,
已婚者 4例 , 有生育史者 2例;病程 3个月 ～ 1.5年 , 平均(8
±4.3)个月。对照组 56例:年龄为 15 ～ 26岁 ,平均(18.6±
4.2)岁;学生 45例 , 工人 5例 ,农民 6例;未婚者 53例 , 已婚
者 3例 , 有生育史者 1例;病程 4个月 ～ 1.4年 , 平均(8.2±
4.1)个月。两组病例年龄 、职业 、婚育 、病程等方面 , 经统计
学处理 , 用 t检验 , P>0.05, 无显著性差异 , 故有可比性。
2 标准
2.1 诊断标准 参照 1997年卫生部制定的 《中药新药治疗
痛经的临床研究指导原则》及《妇产科学》诊断标准。
2.2 试验病例标准 以痛经为主症 , 妇科检查无明显器质
性病变。
2.3 排除病例标准(包括不适应证或剔除标准):①经检查
证实由盆腔炎 、子宫内膜异位症 、子宫肿瘤等器质性疾病所
致继发性痛经;②对本药过敏者;③月经周期不规律影响治
疗及疗效判断者;④合并有心血管 、肝 、肾和造血系统等严重
原发性疾病及精神病患者;⑤不符合纳入标准 , 未按规定用
药 , 无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者。
2.4 疗效判定标准 以 1997年卫生部制定的《中药新药治疗
痛经的临床研究指导原则》为标准。痊愈:疼痛消失 ,连续 3个
月经周期未见复发;好转:疼痛减轻或消失 ,但不能维持 3个月
经周期;无效:疼痛未见改善。痊愈 +好转合计为总有效。
3 治疗方法
3.1 云南红药胶囊成分:三七 、重楼 、制黄草乌 、紫金龙 、玉
葡萄根 、滑叶踢打 、大麻药 、金铁锁 、西南黄芩 、石菖蒲。
3.2 治疗方法 治疗组于每次月经来潮前 3 d开始服用云
南红药胶囊(0.25/粒), 3 粒 /次 , 3次 /d, 服至经期结束。
654-2片 5mg, 2次 /d,于每次月经来潮前 3 d开始服用 ,连服
5 d;对照组于每次月经来潮前 3 d开始服用乌鸡白凤丸 , 1
丸 /次 , 2次 /d,服至经期结束。两组治疗 3个月经周期为一
个疗程。
3.3 统计学处理 应用 SPSS16.0统计软件进行统计学分
析。年龄 、职业 、婚育 、病程用 t检验 , 疗效与病情分级的关系
用 χ2检验。 P<0.05, 差异有统计学意义。
5 结果
治疗组与对照组间疗效比较(结果见表 1)。
表 1 治疗组与对照组间疗效比较(例 , %)
组别 例数 痊愈 好转 无效 总有效率
治疗组 105 59(56.19) 26(24.76) 20(19.05) 85(80.95)
对照组 56 13(23.21) 31(55.36) 12(21.43) 44(78.57)
注:χ2 =7.97P<0.05
作者单位:333000 江西省景德镇市第一人民医院妇产科
·140· 中国现代药物应用 2010年 3月第 4卷第 6期 ChinJModDrugAppl, Mar2010, Vol.4, No.6DOI :10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2010.06.167
由表 1可见:治疗组治愈率 56.19%, 好转率 24.76%,总
有效率为 80.95%;对照组治愈率 23.21%, 好转率 55.36%,
总有效率为 73.21%。两组间疗效有显著性差别(χ2 =7.97,
P<0.05)。治疗组复发率为 30.59%(26/85), 明显低于对
照组的 70.45%(31/44)。云南红药胶囊联合 654-2片治疗
原发性痛经疗效较好 ,复发率低。
6 讨论
现代医学 [ 2]认为原发性痛经为患者经期子宫内膜释放
前列腺素(PG)增加 ,引起异常的子宫活动而疼痛 , 因此西医
使用前列腺素合成酶抑制剂 ,比如布洛芬(芬必得),阻断环
氧合酶使 PG的合成减少 ,抑制异常的子宫活动而缓解疼痛 ,
但疗效并不理想 , 复发率较高 , 而且不良反应较为明显。云
南红药胶囊是优选三七 、重楼等十味云南名贵中草药研制而
成的中成药 , 具有活血散瘀 、止血镇痛 、祛风除湿的功效 [ 3] 。
654-2片为阻断胆碱受体的抗胆碱药 , 能有效解除子宫平滑
肌痉挛而达到止痛的目的 [ 4] 。而乌鸡白凤丸补气养血 , 调经
止带之功效已被临床所证实 [ 5] 。临床实践证明 ,在给予患者
适当精神心理治疗 , 使患者避免紧张 , 保持精神愉快 , 并嘱注
意经期卫生 , 少食寒凉生冷等饮食后 , 用云南红药胶囊联合
654-2片治疗原发性痛经 , 取得较好的疗效 , 复发率低 , 疗效
巩固 , 值得临床推广。
参考文献
[ 1] 谢亚莉.原发性痛经中医治疗进展.实用中医药杂志 , 2008
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[ 2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社 , 2003:380.
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1997:2360.
[ 4] 郑素英.加味生化汤配合 654-2片治疗原发性痛经 68例.陕西
中医 , 2004(11).
[ 5] 李金好.乌鸡白凤丸治疗月经不调 42例.中国中医药信息杂
志 , 2006, (4).
高胰岛素在腔隙性脑梗死发病中的作用
纪建民
【摘要】 目的 明确高胰岛素血症为腔隙性脑梗死的危险因素 。方法 选取 30例脑梗死患者 ,分
为腔隙性脑梗死组和大血管病变组 ,并设立非脑血管病对照组 ,测定 3组的空腹血糖 、血脂及空腹血胰岛
素等生化指标 。采用成组 t检验进行统计分析 。结果 腔隙性脑梗死组空腹血胰岛素明显大于大血管
病变组及对照组 ,三酰甘油明显高于对照组 。结论 高胰岛素血症主要引起脑小血管病变 ,对大血管影
响较小 ,高胰岛素血症可能是腔隙性脑梗死的独立危险因素 ,脂质代谢紊乱 ,特别是三酰甘油水平升高
是高胰岛素血症重要致病机制之一 。
【关键词】 高胰岛素血症;腔隙性脑梗死;脂质代谢紊乱
作者单位:155605 黑龙江省八五二农场六分厂卫生院
腔隙性脑梗死是以脑内细小动脉受累为特征 , 发病率约
占脑梗死的 20%, 分析其危险因素是考虑该病发病机制 , 制
定防治策略的主要依据 , 大量研究证明高胰岛素血症通过影
响代谢 、促有丝分裂等作用 ,主要作用于小动脉内皮细胞 , 鉴
于高胰岛素血症主要见于 α型糖尿病患者 ,也存在于糖耐量
异常的患者 , 明确高胰岛素血症是否为腔隙性脑梗死的相关
因素。本文报告了本院 2008年 1月 ～ 12月间入住神经内科
的 30例脑梗死患者空腹胰岛素水平及其代谢因素分析 , 以
明确高胰岛素血症与腔隙性脑梗死的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料
1.1.1 入选标准 ①2008年 1月 ～ 12月入住本院神经内
科;②临床首次发病;③具备可靠的头颅 CT或 MRI检查;④
临床诊断明确。
1.1.2 淘汰标准 ①有明显栓子来源的脑梗死;②头颅 CT
确诊为脑出血;③同时有小血管性及大血管性梗死;④既往
有卒中史;⑤有糖尿病史;⑥有高血压史;⑦有其他致血管病
变的系统性疾病史;⑧在入院前 1个月内服用降脂药物 、β-
受体阻滞剂 、利尿剂等干扰糖脂代谢的药物。
1.1.3 分组标准 A组 微小血管病变组(腔梗组), 其诊断
标准为①有典型临床表现及神经系统定位体征;②头颅 CT
检查直径 <15 mm单发或多发 、位于深部白质的低密度影 ,
或头 MRI示 T1加权低信号 、T2加权高信号 、直径 <15 mm
的影像。入选者 15例 ,其中单一病灶 5例 , 多发病灶 10例。
B组:大血管病变组 ,其诊断标准为(1)临床症状典型 , 有明
确神经系统定位体征。 (2)头颅 CT或 MRI检查示梗死灶 ,
直径 >20 mm,入选患者 8例 , 其中基底节区梗塞 5例 , 分水
岭区脑梗死 3例。 C组:非脑血管病变对照组 , 其诊断标准
为:①年龄相近的患者有其他非脑血管疾病;②头颅 CT或
MRI检查未示梗塞灶及出血;③无高血压及糖尿病史 , 入选
患者 7例 , 其中面神经炎 4例 ,亚急性联合变性 3例 , 神经官
能症 1例。
1.2 研究方法 晨起空腹抽取肘静脉血 8 ml, 测空腹血糖
血脂 、胰岛素(正常值 4 ～ 15.6μIU/ml)。
1.3 统计学方法 定量资料以(x±s)表示 , 两组均数间比
较采用成组 t检验 , 频率分布采用 χ2检验 ,均以 P<0.05差
异有显著性。经检验 , 3组在性别分布上没有明显差异 , 在
年龄分布及收缩压 、舒张压水平上差异无显著性。
2 结果
在空腹胰岛素水平上 , 腔隙性脑梗死组与大血管病变组
及对照组间相比均显著升高(P<0.05), 在三酰甘油水平
上 , 腔隙性脑梗死组与对照组间差异存在显著性 (P<
0.05), 大血管病变组的总总胆固醇(CHOL)、空腹血糖
(FBG)均明显高于对照组(P<0.05)。
3 讨论
机体胰岛素受体及受体缺陷产生胰岛抵抗性 ,使体内糖
不能被有效利用 , 为维持血糖的稳定 , 机体代偿性增加胰岛
素的分泌 , 从而引起高胰岛素血症。本研究中所选用的患者
·141·中国现代药物应用 2010年 3月第 4卷第 6期 ChinJModDrugAppl, Mar2010, Vol.4, No.6