全 文 ：石楠叶 、石楠藤男科妇科应用举隅
贺献瑞　邓志厚1
(陕西省澄城县医院药剂科　澄城　715200)
　　【关键词】　石楠叶;石楠藤;男科;妇科
【中图分类号】　R 271.19;R 282.71;R 697.05　【文献标识码】　A　【文章编号】　1002-2619(2005)05-363-02
1　陕西省澄城县中医医院　澄城　715200
作者简介:贺献瑞(1964-),男 ,主管中药师。从事中药临床调剂
工作。
　　石楠叶 、石楠藤因其名称相近 , 功效相似 , 在临床上容
易混淆 ,药房有将二药相互替代混同一物使用 , 往往给疾
病治疗效果造成了一定的影响。兹就二药在男科 、妇科的
应用分别举例如下。
1　石楠叶
石楠叶首载于《名医别录》 , 别名石南 、楠叶 、石南叶 ,
为蔷薇科植物石南的叶 , 主产于江苏 、浙江一带。其味辛
苦 ,性平 , 有小毒 , 入肝肾两经 , 可祛风湿 , 强筋骨 ,兴肾阳 ,
为治风湿痹痛 、腰膝酸软 、阳萎遗精之常用药。 《本草纲
目》谓“石南 , 古方为治风痹肾弱要药……, 服此药者 , 能令
肾强” ,《医林纂要》称“润肾补肝 , 壮命门火” , 《药性论》载
“能添肾气” ,前人尚有“久服令妇人思男”之说 , 故其有益
肾助阳 、强筋壮骨 、祛风通络之效。当代著名中医妇科学
家朱南荪和哈荔田 ,都善用石楠叶治疗妇科疾病。
1.1　不孕　陈某 , 女 , 28 岁 , 2003-10-08 初诊。主诉婚后
5 年未孕。月经14 4 ～ 6
30 ～ 40 , 月经后期量少 ,色淡红 , 无块 ,经
行腰部酸痛 , 乳房胀痛 , 平时带少质稀 , 畏寒肢冷 , 手足不
温 ,舌质淡 , 苔薄白 ,脉沉细。 BBT测定呈不典型双相 , 高温
相<11 日。 B超检查:中位子宫 , 宫体大小 4.8 cm×3.6 cm
×2.4 cm。形态规则轮廓光滑 , 宫壁回声密集中等分布均
匀 ,内膜线位置居中。诊断:原发性不孕。证属先天不足 ,
肾精虚弱 ,无力摄精成孕 , 婚后未孕 , 久而成郁。治宜温肾
助阳 ,调经助孕。处方:熟地黄 20 g ,山茱萸10 g , 山药 20 g ,
当归10 g ,菟丝子 20 g ,枸杞子 20 g , 淫羊藿 20 g ,石楠叶 10
g , 柴胡 10 g , 白芍药 10 g。 水煎服 , 日 1 剂 , 于月经周期第
15 日起连服 10 剂。服及 3月 , 月经 45日未潮 , 尿妊娠试验
呈阳性。
1.2　阳萎　曹某 ,男 , 38 岁。 2003-10-25 初诊。主诉阴
茎勃起无力伴同房早泄 1 年余。近 1 年来因劳累 ,渐至出
现同房时阴茎勃起无力 , 举而不坚 , 并有早泄 , 曾自服“男
宝” 、“汇仁肾宝” 未见好转 , 神疲乏力 , 腰膝酸软 , 健忘多
梦 ,舌淡红 ,苔白 , 脉沉细。诊断:阳萎。 证属劳倦内伤 , 损
及肾气 , 肾精亏虚 , 宗筋失养。治宜温补肾精 , 益气壮阳。
处方:黄芪 30 g ,熟地黄 20 g , 山茱萸10 g , 山药 20 g ,枸杞子
20 g , 菟丝子 20 g , 沙苑子 10 g ,覆盆子 10 g ,巴戟天 10 g , 石
楠叶 10 g ,淫羊藿 20 g ,威灵仙 10 g , 石菖蒲 10 g。水煎服 ,
日 1 剂。服 7 剂 , 性功能好转 , 继服 10 剂 , 性功能恢复正
常。
2　石楠藤
石楠藤首载于《开宝本草》 , 生依南树 , 故号南藤 , 亦号
风藤 、丁公藤 、巴岩香 , 为胡椒科植物湖北胡椒或绒毛胡椒
的带叶茎枝 , 分布于湖北 、广东等地。味辛性温 ,入肝 、脾 、
小肠三经 , 有祛风通络 、补肾壮阳之效。 主治风寒湿痹 、肾
虚腰痛 、阳萎等症。《开宝本草》载其“延年……主风血 , 补
衰老 , 起阳 , 强腰脚 , 除痹……排风邪” ,《本草纲目》称“治
风虚 ,逐冷气 , 除痹痛 , 强腰脚” 。可广泛应用于男科妇科
临床。
2.1　产后身痛　董某 , 女 , 30 岁。 2004-10-22 初诊。主
诉产后手足酸痛 , 腰背困痛 3 月余。 3 月前分娩一女婴。
产时正值夏月 , 气候炎热 , 乘凉不慎 , 遂感手腕麻木酸痛 ,
渐至足膝 , 腰背冷痛 ,面色不华 , 神疲乏力 , 恶风身冷 , 手足
欠温 , 舌淡红 , 苔薄白 , 脉细缓。诊断:产后身痛。证属产
后气血俱虚 , 腠理不密 , 感受风寒 , 阻滞经脉 , 筋络失养。
治宜益气养血 ,通络止痛。处方:炙黄芪 20 g , 党参 15 g , 当
归 10 g ,白芍药 10 g , 杜仲 10 g , 桂枝 6 g , 桑寄生 20 g , 鸡血
藤 15 g , 石楠藤 10 g , 络石藤 10 g。水煎服 , 日 1 剂。服 7
剂 , 诸痛恶风减轻 ,原方继服 7剂 , 并加强营养调理而愈。
2.2　前列腺炎　李某 , 男 , 38 岁。 2003-08-28 初诊。主
诉腰部困痛伴少腹胀痛 2 年余。近 2 年来时感腰痛不舒 ,
遇劳加重 , 且少腹及会阴部胀痛不适 , 尿频 , 尿后余沥不
净 , 偶见大便努力时尿道口有白浊滴出 , 性功能减退 , 同房
早泄 , 舌质红 ,苔薄黄腻 , 脉弦滑。 肛门指检:前列腺饱满 ,
中央沟存在 , 有轻度压痛。前列腺液检查:卵磷脂小体
++/HP , 白细胞++/HP ,上皮细胞少许。诊断:慢性前列
腺炎。证属湿热下注 ,内扰精室 , 脉络受阻 , 气机不畅。治
宜清热利湿 , 化瘀通络。处方:萆 15 g ,石菖蒲 10 g , 台乌
药 10 g ,冬瓜仁 30 g , 马鞭草 30 g ,败酱草 20 g , 瞿麦20 g ,红
藤 20 g ,忍冬藤 20 g , 石楠藤 10 g , 丹参 15 g , 泽兰 10 g。水
煎服 , 日 1剂。连服 1 周 ,腰痛减轻 ,性功能好转 , 原方继服
·363·河北中医 2005年 5 月第 27卷第 5 期　Hebei J TCM ,May 2005 , Vol 27 , No.5
14 剂 ,诸症皆除。
小结　石楠叶 、石楠藤从性味 、功效上有近似之处 , 临床应
用中完全不同 ,不能相互替代。石楠叶 , 味辛能行能散 , 味
苦燥湿坚阴 ,入肝肾二经 , 肝主筋 , 肾主骨 、主生殖 , 故其以
补益肾气 、强筋壮骨 、兴阳助孕见长 , 适用于肾气虚弱之阳
萎 、不孕 、月经不调的治疗。石楠藤 , 辛以行散 , 温以通利 ,
属藤类药物 , 以茎枝入药 , 质地重着 , 刚柔相济 , 能屈能伸 ,
最善通经疏络。又入肝 、脾 、小肠经 , 肝性升发 , 脾主运化 ,
可益脾暖肝 , 通疏气血 , 令其条达 ,温通经脉 , 补中有行 , 行
中有补 , 尤宜于肝郁脾虚 , 寒凝血瘀 , 脉络痹阻之腰痛(前
列腺炎 、慢性盆腔炎)、阳萎 、不孕(输卵管阻塞)的治疗。
(收稿日期:2005-03-12)
活络效灵丹加味治疗糖尿病足 53例
唐基楠　闫　芳
(广西壮族自治区全州县中医院内科　全州　541500)
　　【关键词】　活络效灵丹加减;糖尿病足
【中图分类号】　R 289.5;R 587.205　【文献标识码】　A　【文章编号】　1002-2619(2005)05-364-01
作者简介:唐基楠(1964-), 男, 主治医师 ,学士。主要从事中医
内科内分泌专业 ,擅长中西医结合治疗糖尿病慢性并发症。
　　糖尿病足(DF)是糖尿病最常见的严重并发病之一 ,是
糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管
病变 、血细胞功能下降而导致下肢感染和(或)深部组织的
破坏 ,已成为糖尿病患者致残的主要原因 , 严重影响患者
的生活质量 。临床以患足麻木 , 怕冷或灼热 、痒痛 , 甚至溃
烂 、坏死为主要特征。我科采用活络效灵丹加味治疗糖尿
病足 53例 , 报告如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　1996-02 ～ 2004-11 ,我科共收治糖尿病
足患者 53例 , 均符合 1995-10 中华医学会第一届全国糖
尿病足学术会议关于 DF 的诊断标准[ 1] ,均为 DF 0 ～ 4 级。
男33 例 ,女 20 例;年龄 28 ～ 83 岁 , 平均 46 岁;病程最短 5
个月 ,最长 18 年 , <1 年 3例 , 1 ～ 5 年 8 例 , 6 ～ 10 年 13 例 ,
≥10 年 29 例;其中伴有溃疡者 18 例。
1.2　治疗方法　基本方:当归 30 g ,丹参 15 g ,乳香 15 g ,没
药 15 g ,川芎 15 g , 牛膝15 g ,穿山甲 15 g ,水蛭 6 g。若寒象
明显 ,舌淡苔薄白 , 脉沉迟酌加熟附子 10 g、桂枝 10 g、党参
20 g 、黄芪 30 g;若血瘀明显 ,舌质紫黯或有瘀斑 ,脉弦涩酌
加鸡血藤 30 g、桑寄生 30 g、郁金 10 g、赤芍药 30 g;若热象
明显 ,舌苔黄或腻 , 脉滑数酌加金银花 30 g、紫草10 g、黄柏
15 g;若虚象明显 , 舌淡 ,脉沉细酌加熟地黄30 g、续断 15 g、
补骨脂 15 g、淮山药 15 g;有溃疡者创面清洗后外用生肌玉
红膏。每日 1剂 , 水煎分 2次口服。 4 周为 1疗程。
1.3　疗效判定标准　参照中国中西医结合学会周围血管
疾病专业委员会 1995 年制定的标准[ 2] ,治愈:糖尿病病情
稳定 ,肢体症状基本消失 , 创面完全愈合 , 步行速度 100 ～
120 步/min ,能步行 1 500 m 以上 , 肢体末梢血液循环障碍
及肢体血流图明显改善。显著好转:症状明显改善 , 肢体
创面愈合或接近愈合 , 步行速度同上 ,能步行 500 m 以上 ,
肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图均有改善。进步:症
状减轻 , 肢体创面接近愈合或缩小 , 步行速度同上 ,能持续
行走 300 m 以上 , 肢体末梢血液循环障碍及肢体血流图有
改善。无效:症状 、体征无改善或加重。
2　结　果
本组 53 例中 , 临床痊愈 23例 , 显著好转 17 例 ,进步 10
例 , 无效 3例。临床治愈率 43.4%, 总有效率 94.34%。
3　讨　论
糖尿病足是糖尿病最常见的慢性并发症之一 ,属中医
学脱疽范畴 , 缘由消渴病日久不愈 , 阴亏日甚 , 阴损及阳 ,
致阳气不达 , 或因毒邪外侵 , 凝滞血脉 , 经脉瘀阻等 , 则四
末失于温煦濡养 ,故肢体发凉 、怕冷 、麻木 、疼痛等 ,或寒凝
郁久化火生热 , 再有脾胃受损 , 健运失司 , 湿热内生 , 火热
与痰湿相结 , 下注于肢体 , 可见肢端红肿溃烂 , 甚至变黑坏
死而成为脱疽。 基本方由活络效灵丹加味而成。方中当
归活血补血 , 还有镇痛 、改善末梢神经和血管功能等功效;
丹参 、乳香 、没药 、川芎活血化瘀止痛;牛膝性苦酸平 , 有活
血祛瘀 、引血下行 、强筋壮骨之功;穿山甲性咸苦平 , 有破
血逐瘀之功效。由于临床有寒热虚实及血瘀的不同 , 因此
治疗需要随症加减用药。此外 , 本病为糖尿病并发症 , 故
其治疗应在控制血糖和饮食的前提下进行。
参考文献
1　李仕明.糖尿病足(肢端坏疽)检查方法及诊断标准(草案).中
国糖尿病杂志 ,1996 , 4(2):126
2　张葆现 ,熊卫红.四妙勇安汤加减治疗糖尿病足 97例.山东中
医杂志 ,2004 , 23(11):669
(收稿日期:2005-03-23)
·364· 河北中医 2005 年 5 月第 27卷第 5 期　Hebei J TCM ,May 2005 , Vol 27 , No.5