全 文 ：铁包金按摩膏治疗膝骨性关节炎 36 例
罗星华1，易爱江1，戎 宽2，赖智君2，胡余飞2，匡建军2
(1. 湖南省攸县人民医院，湖南 攸县，412300;
2. 湖南省中医药研究院附属医院，湖南 长沙，410006)
［摘要］ 目的:观察铁包金按摩膏治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将 72 例本病患者随机分为对照组和治疗
组各 36 例，治疗组采用铁包金按摩膏治疗，对照组采用南星止痛膏贴敷治疗，疗程均为 5 周。比较两组治疗前后主要症状、体
征的改善情况，并比较两组疗效。结果: 总有效率治疗组为 91. 7%，对照组为 77. 8%，两组比较差异有统计学意义 ( P ＜
0. 05) 。结论:铁包金按摩膏治疗膝关节骨性关节炎疗效肯定。
［关键词］ 膝骨性关节炎;中医药疗法;铁包金按摩膏;外治疗法
［中图分类号］Ｒ274． 943 ［文献标识码］A ［文章编号］1003 － 7705(2013)07 － 0079 － 02
通讯作者:匡建军，湖南省中医药研究院附属医院，邮编:410006，E － mail:13786165656@ 163． com
膝关节骨性关节炎是一种退行性关节病，多见
于中老年人。其临床表现为关节疼痛、僵硬、肿胀
伴活动受限。又称为“膝关节增生性关节炎”、“肥
大性关节炎”、“退行性骨关节病”等，其病理特点是
关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软
骨下骨反应性增生、骨赘形成等，是骨伤科的常见
病。笔者于 2012 年 6 月 ～ 2012 年 11 月采用铁包
金按摩膏治疗膝骨性关节炎 36 例，取得较好疗效，
并与用南星止痛膏贴敷治疗的 36 例作对照观察，
现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 选取 2012 年 6 月 ～ 2012 年 11 月
在本院门诊随机筛选的膝骨性关节炎患者 72 例，
其中男 21 例，女 51 例;年龄 40 ～ 72 岁;病程 2 ～ 10
年。将其随机分为对照组和治疗组各 36 例。两组
性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意
义(P ＞ 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 诊断标准 参照 2007 年中华医学会骨科学分
会推荐的《骨关节诊治指南》［1］中有关诊断标准拟
定。(1)近 1 个月内反复膝关节疼痛; (2)X 线片
(站立或负重位)示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和
(或)囊性变，关节缘骨赘形成; (3)关节液(至少 2
次)清亮、黏稠，WBC ＜2000 个 /mL;(4)中老年患者
(40 岁以上) ;(5)晨僵≤3min;(6)活动时有骨擦音
(感)。综合临床、实验室及 X 线检查，凡符合(1)、
(2)项或(1)、(3)、(5)、(6)项或(1)、(4)、(5)、
(6)项者即可诊断为膝关节骨性关节炎。
1. 3 排除标准 (1)不符合诊断标准，未能按照规
定疗程治疗者;(2)正在接受其他相关治疗，可能影
响指标观测者;(3)具有皮肤病等对膏药、膏剂过敏
者，或软骨创伤等影响关节者;合并有心脑血管、
肝、肾和造血系统等严重疾病者。
2 治疗方法
2. 1 治疗组 采用铁包金按摩膏治疗。嘱患者
取坐位，屈膝 90°，暴露膝关节，寻找髌周的内外膝
眼、内外侧副韧带起止点的压痛点，在压痛点及周
围涂抹铁包金按摩膏，并用手掌小鱼际轻轻揉搓
5min，促进药物吸收。嘱患者每天早晚各治疗
1 次。
2. 2 对照组 采用南星止痛膏治疗。予南星止痛
膏贴敷于痛处。每天 1 贴。
两组均治疗 5 周后统计疗效。
3 疗效观察
3. 1 观察指标 根据患者膝关节疼痛、压痛、肿
胀、活动度等主要症状、体征的程度进行分级计分
(见表 1)。比较两组治疗前后主要症状、体征改善
情况，平均改善率(%)=［(治疗前积分 －治疗后积
分)/治疗前积分］× 100%。
·97·
第 29 卷第 7 期
2013 年 7 月 HUNAN JOUＲNAL OF TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
Vol. 29 No. 7
July 2013
表 1 膝关节疼痛、压痛、肿胀、活动度分级计分情况
症状、体征 0 级(0 分) 1 级(2 分) 2 级(4 分) 3 级(6 分)
疼痛 无痛 轻度疼痛，但可以耐受，
不影响睡眠
中度疼痛，稍影响行动及
睡眠
重度疼痛，明显影响行动及
睡眠
压痛 无压痛 轻度压痛，压关节周缘患
者称痛
中度压痛，压关节周缘患者
表情痛苦
重度压痛，压关节周缘患者惊
呼疼痛
肿胀 无肿胀 轻度肿胀 中度肿胀 明显肿胀
活动度 无关节活动受限 关节活动轻度受限 关节活动重度受限 关节活动明显受限
3. 2 统计学方法 采用 SPSS 16. 0 统计软件进行
数据处理，计量资料采用(x ± s)表示，两组间比较
采用 t检验。
3. 3 疗效标准［2］ 显效:疼痛、肿胀及活动度等观
察指标均有改善，且平均改善率≥50%;有效:疼
痛、压痛、肿胀及活动度等观察指标至少有 3 项改
善，其平均改善率≥30%，但 ＜ 50%;无效:平均改
善率 ＜ 30%。
3. 4 治疗结果( 见表 2)
表 2 两组治疗结果及疗效比较(例)
组别 n 显效 有效 无效 总有效率%
治疗组 36 17 16 3 91. 7a
对照组 36 11 17 8 77. 8
注: 与对照组比较，aP ＜ 0. 05
3. 5 两组治疗前后主要症状、体征积分情况比较
( 见表 3)
表 3 两组治疗前后主要症状、体征积分情况比较(x ± s，分)
组别 n 时间 疼痛 压痛 肿胀 活动度
治疗组 36 治疗前 3. 65 ± 0. 91 3. 32 ± 0. 72 2. 52 ± 0. 89 2. 67 ± 1. 13
治疗后 0. 97 ± 0. 75ac 1. 74 ± 0. 65ac 0. 45 ± 0. 26bd 1. 92 ± 1. 13bd
对照组 36 治疗前 3. 43 ± 1. 01 3. 26 ± 0. 97 2. 35 ± 0. 67 2. 56 ± 1. 05
治疗后 1. 20 ± 0. 95a 1. 93 ± 0. 87a 1. 33 ± 0. 25 2. 01 ± 0. 79
注: 与本组治疗前比较，aP ＜ 0. 01，bP ＜ 0. 05;与对照组比
较，cP ＜ 0. 01，dP ＜ 0. 05
4 讨 论
铁包金按摩膏由铁包金、大黄、木瓜、木通、三
棱等 20 余味药物组成，具有活血散瘀、消肿止痛之
功效。在临床上常应用于各种原因导致的以疼痛、
肿胀为主诉的膝关节骨性关节炎。有实验研究表
明该方中主药铁包金有很好的镇痛、抗炎作用。近
年有研究发现膝骨性关节软骨的退变和降解与膝
骨性关节炎有很大关联，金属蛋白酶 MMPs 是关节
软骨基质降解中重要的酶，可使软骨基质的分解速
度远远大于合成的速度，进而使软骨关节发生肿
胀，从而引发软骨呈进行性破坏，引起骨关节组织
学退变［3］。当 MMPs 与 TIMPs 按 1 ∶ 1的比例结合
时，它们之间的动态平衡被打破，在炎性因子和力
学负荷作用等共同的影响下，软骨基质中的Ⅱ型胶
原、蛋白聚糖被降解，软骨的拱形纤维结构、软骨基
质被破坏，软骨基质的包埋和筛滤作用降低，软骨
细胞在炎性因子和金属蛋白酶系的作用下，软骨中
基质成分出现游离，蛋白多糖、软骨胶原等遭到持
续性破坏，最终导致软骨的降解和损坏。笔者认为
铁包金按摩膏可抑制滑膜炎症，减少滑膜细胞炎性
细胞因子的分泌，以此减轻对关节软骨的破坏;另
外，该药的有效成分可通过下调 IL － 1、IL － 6、IL －
11、TNF － ɑ、PGE2、PLA2 等炎症因子的水平而间接
调节 MMP 的水平，改善膝关节组织血液循环，并清
除自由基对软骨过度损伤等因素，从而维持关节软
骨正常的内环境，促进软骨细胞及细胞外基质的修
复，以此达到治疗膝骨性关节炎的目的，故临床用
之，疗效显著。
参考文献
［1］ 中华医学会骨科学分会 . 骨关节诊治指南(2007 年版) ［J］.
中华骨科杂志，2007，27(10) :793 － 796.
［2］ 匡建军，阚利胜，张信成，等 . 三联疗法治疗膝骨性关节炎 30
例［J］. 湖南中医杂志，2007，23(1) :40 － 41.
［3］ 周荣魁，陈昌红，李贺 . 骨碎补总黄酮对骨关节炎兔软骨中
MMP －1、MMP －3 和 TIMP － 1 表达的研究［J］. 江西中医药，
2011，43(1) :80 － 81.
( 收稿日期: 2013 － 05 － 06
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)
清凉油治烫伤
有人发现，清凉油可治小面积水火烫伤，
经多人实践，颇有效验。方法:发生烫伤时，取
适量清凉油涂抹于伤处，要全面覆盖，薄涂即
可。涂抹后伤处有清凉感，灼热疼痛明显减
轻，且一般不会发生水疱，也不会遗留疤痕，不
日后多自愈。( 来源: http: / /www． cntcmvideo．
com /zgzyyb /html /2013 － 07 /03 /content _74979．
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·08· 2013 年第 29 卷第 7 期(总第 173 期)