全 文 ：麻黄连翘赤小豆汤配合针刺治疗慢性荨麻疹的疗效评价
姚朋华1△ 李丰军2 庄梦梦2
(1 山东省威海市立医院高区分院·264202 2 威海市立医院·威海 264202)
摘 要 目的:观察麻黄连翘赤小豆汤配合针刺治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:采用随机对照的方
法，将符合纳入标准的病人分为 2 组。观察组 46 例，予以麻黄连翘赤小豆汤配合针刺治疗;对照组 46
例，采用仙特明口服加针刺治疗。结果:观察组总有效率明显优于对照组(P ＜ 0. 05);观察组治疗过程中
无不良反应发生，而对照组发生药物不良反应 5 例。结论:采用麻黄连翘赤小豆汤配合针灸治疗慢性荨
麻疹有效，且效果优于口服仙特明治疗。并可避免服用仙特明治疗过程中出现的各种不良反应。
关键词 慢性荨麻疹 麻黄连翘赤小豆汤 针刺
△通讯作者
慢性荨麻疹是皮肤科疑难病之一，笔者自 2007 年 7 月
开始采用麻黄连翘赤小豆汤配合针刺治疗慢性荨麻疹，疗效
明显。现将结果报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料 入组的 92 例慢性荨麻疹患者，均来自 2007
年 7 月 ～ 2013 年 6 月本院门诊，随机分为观察组 46 例和对
照组 46 例。其中观察组男性 14 例，女性 32 例;平均年龄
(41. 4 ± 14)岁;病程最短 2 个月，最长 21 年，平均病程(7. 18
± 7. 09)年。对照组男性 13 例，女性 33 例;平均年龄(43 ±
14. 3)岁;病程最短 2 个月，最长 24 年，平均病程(5. 86 ±
6. 34)年。经统计学处理，两组患者在年龄、性别、病程方面
差异无显著性意义(P ＞ 0. 05)，具有可比性。
1. 2 诊断标准 参照中华医学会皮肤性病学分会的《荨麻
疹诊疗指南(2007 版)》［1］和《临床皮肤病学》［2］中关于慢性
荨麻疹的诊断标准。
1. 3 纳入标准 ①符合慢性荨麻疹诊断标准。②病程达 6
周以上;③年龄 18 ～ 70 岁之间;④治疗前 1 个月内未使用糖
皮质激素及免疫抑制剂，1 周内未使用过抗组胺药物。
1. 4 排除标准 ①不符合病例纳入标准者;②合并有严重
心脑血管、肝、肾、血液等系统疾病者;③妊娠期或哺乳期的
妇女;④自身免疫性疾病。
2 方法
2. 1 治疗方法 观察组:(1)予麻黄连翘赤小豆汤，处方:
麻黄 6g、连翘 9g、赤小豆 30g、桑白皮 9g、苦杏仁 9g、薏苡仁
30g、白蒺藜 20g、蝉蜕 9g、何首乌 20g、甘草 6g。顽疹痒剧者，
加全蝎 6g;风热者，加金银花 15g;风寒者，加桂枝 12g。每日
1 剂，加生姜 6 片，大枣 6 个，水煎取汁 500mL，早晚 2 次饭后
温服，10 天为 1 疗程，连续服用 2 个疗程。(2)针刺:取曲
池、尺泽、外关、足三里、血海、合谷(均为双侧)穴。患者取
仰卧位，将穴位处暴露，取云龙牌规格为 0. 30mm × 40mm 的
一次性无菌针灸针，曲池、尺泽、外关、合谷穴浅刺 0. 3 寸即
可，血海、足三里进针 1 寸，每穴均垂直于穴位皮肤进针，行
小幅度捻转手法。留针 30 分钟，中间行针 1 次，每日治疗 1
次，10 次为 1 疗程，共治疗 2 个疗程。对照组:予仙特明和针
刺治闻中。处方:口服仙特明(UCB Farchim SA)10 mg、1 次 /
日，晚餐期间温水送服，疗程为 20 天。针刺取穴和操作方法
同观察组。两组治疗中均强调要调畅情志，饮食清淡，勿滥
擦外用药，避免日光暴晒。
2. 2 观察指标及记录方法 症状总计分及评分标准:参考
欧洲 MTLOＲ标准［3］，根据 VAS 视觉模拟评分轻重程度，按
4 级(0 ～ 3 分)进行评分。具体见表 1。
表 1 慢性荨麻疹评分标准
症状 0 分 1 分 2 分 3 分
瘙痒程度 无 轻痒 中痒 重痒
风团数目 无 1 ～ 10 个 11 ～ 25 个 ＞ 25 个
风团直径 0 ≤1. 5cm ≤2. 5cm ＞ 2. 5cm
持续时间 0 ≤1h ≤6h ＞ 6h
VAS瘙痒程度评分法:患者在一个 10cm 的视觉量尺上
对临床症状进行自我评价，0 代表没有任何不适感，10 代表
最大程度的瘙痒不适感。分为 4 级:无痒(0≤痒值≤1)、轻
痒(1 ＜痒值≤4，不影响正常生活或工作)、中痒(4 ＜痒值≤
7，可忍受，对日常工作生活有一定影响)、重痒(7 ＜痒值≤
10，不能忍受，明显影响生活或睡眠)。
2. 3 统计学处理方法 采用 SPSS13. 0 统计分析软件对数
据进行处理，采用 t检验和 χ2 检验。
3 结果
3. 1 疗效标准 根据治疗前后的总积分计算症状积分下降
指数，作为疗效判定标准。症状积分下降指数(SSＲI)=(治
疗前总积分 －治疗后总积分)/治疗前总积分 × 100%，痊愈
为 SSＲI≥90%，显效为 60%≤SSＲI ＜ 90%，好转为 30%≤
SSＲI ＜ 60%，无效为 SSＲI ＜ 30%。
3. 2 两组患者综合疗效比较 见表 2。
表 2 两组患者疗效比较［n(%) ］
组别 n 痊愈 显效 好转 无效 愈显
对照组 46 17(36. 96) 16(34. 78) 10(21. 74) 3(6. 52) 33(71. 74)
观察组 46 24(52. 17) 17(36. 95) 3(6. 52) 2(4. 35)41(89. 13)△
与对照组比较△P ＜ 0. 05
3. 3 两组患者治疗前后症状积分比较 见表 3。
·866· 中国中医药科技 2014 年 11 月第 21 卷第 6 期 Nov． 2014 Vol. 21 No. 6
表 3 两组患者治疗前后症状计分比较(x ± s，分)
组别 时间 瘙痒程度 风团数目 风团直径 持续时间 总分
对照组 疗前 2. 46 ± 0. 546 1. 41 ± 0. 541 2. 28 ± 0. 584 2. 09 ± 0. 412 8. 24 ± 1. 233
(n = 46) 疗后 0. 46 ± 0. 522△ 0. 59 ± 0. 622△ 0. 57 ± 0. 544△ 0. 52 ± 0. 547△ 2. 15 ± 1. 862△
观察组 疗前 2. 50 ± 0. 548 1. 48 ± 0. 623 2. 37 ± 0. 488 2. 11 ± 0. 482 8. 46 ± 1. 149
(n = 46) 疗后 0. 46 ± 0. 751△ 0. 57 ± 0. 583△ 0. 43 ± 0. 583△ 0. 46 ± 0. 546△ 1. 91 ± 1. 998△
与本组治疗前比较△P ＜ 0. 01
3. 4 两组患者不良反应情况 观察组无任何不良反应出
现。对照组出现 5 例药物不良反应，主要表现为嗜睡、乏力、
口干等，但都属轻中度不良反应，疗程结束停药后自行缓解。
4 讨论
祖国医学称荨麻疹为“瘾疹”、“风疹块”等。其病因病
机在于卫弱表虚，汗出伤风。麻黄连翘赤小豆汤加减祛风固
表、清热解毒、除湿止痒。临床多应用于以皮肤瘙痒为症状
表现的皮肤科疾病;以发热、水肿为表现的泌尿系疾病，以及
湿热黄疸、小便不利者。针刺取穴曲池、合谷、足三里同属阳
明经，善于疏风清热;血海属足太阴经，主血分病，调营活血;
外关，主通利三焦并解在表三阳经邪气;尺泽，清利肺气，肺
主皮毛，利于透邪外出。诸穴共奏疏风和营之功。
现代医学对慢性荨麻疹的发病机理尚不太清楚，但由于
各型荨麻疹风团中组胺水平的增高及其与风团时间的相关，
认为组胺参与荨麻疹的发生［4］。由补体介导的免疫机制或
非免疫机制(如某些因素激活补体而引发组胺释放)也可导
致本病发生［5］。仙特明，通用名为盐酸西替利嗪片(Cetiriz-
ine Hydrochloride Tablets，Zyrtec) ，是新一代的 H1 受体拮抗
剂，起效快，药效维持时间长，服用方便，应用广泛。
经临床观察，麻黄连翘赤小豆汤配合针刺治疗慢性荨麻
疹，与仙特明同样有效并明显优于仙特明，且在治疗过程中
完全避免了服用抗组胺类药物所引起的各种不良反应，值得
临床推广。
参考文献
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［5］ 王光超 . 皮肤病及性病学 . 北京:科学出版社，2002:465．
(修回:2014 － 10 － 08
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奇正消痛贴膏治疗冈上肌腱炎 30 例临床观察
吴兴杰 肖建鑫 刘 畅 (黑龙江中医药大学附属第二医院·哈尔滨 150040)
1 临床资料 选择本院骨伤科 2013 年 6 月 ～ 2014 年 5 月就诊的
60 例冈上肌腱炎患者，男 39 例，女 21 例;年龄 39 ～ 75 岁(52. 34 ±
12. 76)岁。随机分为治疗组和对照组，每组 30 例。诊断参照文
献［1］标准。
2 治疗方法 治疗组于肩峰垂线上，肩峰下 1. 5cm 为一点，通过
此点做一横线，向后 1cm处为注射点。局部常规消毒后，选用 6 号
针头，于注射点进针 3 ～ 3. 5cm，缓慢推药〔醋酸渡尼松(浙江仙琚
制药有限公司)25mg + 0. 5%利多卡因(天津金耀药业有限公司，批
号:1405141)混合液 5mL〕。退出针头后，压迫止血，确认无出血后，
贴上奇正消痛贴，加压包扎。24 小时后换贴，7 贴为 1 个疗程。1 周
后重复治疗 1 次，共 2 次。对照组:仅采用局部注射治疗，方法同治
疗组。
3 结果
3. 1 疗效标准 参照文献［2］标准判定疗效。
3. 2 结果 治疗组 30 例，治愈 19 例(63. 33%) ;好转 9 例(30%) ;
未愈 1 例(3. 33%) ;复发 1 例(3. 33%) ;总有效率为 93. 33%。对照
组 30 例，治愈 18 例(60%) ;好转 9 例(30%) ;无效 2 例(6. 67%) ;
复发 1 例(3. 33%) ;总有效率为 90%。两组总有效率比较具有统计
学意义(P ＜ 0. 05)。
4 讨论 冈上肌腱炎属祖国医学“着痹”范畴。本病病程长久，伤
及气血，气血不和，气滞则血行不畅，血瘀则气行受阻，发为气滞血
瘀。奇正消痛贴膏由独一味、水柏枝、棘豆、水牛角等西藏高原特有
的天然药物，经特殊低温真空脱水工艺精制而成，含有散癖痛、强筋
骨、干黄水(中医之祛痹痛)的极强活性药物成分［3］。该药具有活
血化瘀、行气止痛的功效，主要用于急慢性扭挫伤、骨质增生、风湿
及类风湿疼痛，落枕、肩周炎、腰肌劳损等。外用于皮肤，促进局部
血液循环，改善周围组织营养，达到消炎镇痛的目的。醋酸泼尼松
龙属肾上腺皮质激素，抗炎作用强而持久。局部用药后，能减轻充
血，降低毛细血管的通透性;抑制粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞向炎
症部位迁移;阻止炎症递质如激肽类、组胺反应;抑制吞噬细胞功
能，稳定溶酶体膜;阻止补体参与炎症反应，从而减轻急性症状和抑
制炎症，利于组织损伤的修复，预防瘢痕形成［4］。本文结果表明，二
者联用治疗冈上肌腱炎效果确切，且无不良反应，值得推广。
参考文献
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［2］ 黄卿，张洁，林凯．小针刀治疗冈上肌损伤的随机对照试验．光
明中医，2009，24(8) :1509．
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合杂志，2007，16(11) :1586．
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2001，32(1) :45．
(修回:2014 － 09 － 26)
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