全 文 ：滨州医学院学报 JO U A o R N L FB D呵Z Ho UM D EI CA LC O L L EG E
19 92 年 第 1 5卷 第 4期 19 9 2 . v o l . 1 5No . 4
对大黄的临床药用认识及其制剂的特点
张金凤 胡永丽 魏要武 ’
(附属医院药剂科 ’ 滨州地区中医院 )
大黄是我国重要中药材之一 , 产量丰
富 ,价格低廉 ,作用广泛 , 临床疗效肯定 , 具
有较大的制成临床各系统中成药的潜力 ,
但 目前其在中成药中所占比例甚小 。 故笔
者认为 ,对大黄应进一步加以系统的认识 ,
并重视其在中药材中的地位 。
l 对大黄的传统认识
大黄 “ 下疲血 ,血闭塞热 ,破症痕积聚 ,
留宿饮食 ,荡涤肠胃 ,推陈致新 ,通利水谷 ,
调中化食 ,安和五脏 。 ” (《神农本草经 》 ) ;大
黄 : “ 平胃下气 , 除痰实 、 肠间结热 , 心腹胀
满 , 女子寒血闭胀 , 小腹痛 ,诸老血 留结 。 ”
( 名医别录 ) ;大黄 : “ 通女子经 候 , 利水
肿 ,利大小肠 , 贴热肿毒 , 小儿寒热时疾 ,烦
热 ,蚀脓 。 ” ( 药性本草》 ) ;大黄 : “ 通宣一切
气 , 调血脉 、 利关节 、 泄 奎滞水气 , 温瘴热
疟 。 ” ( 日华子本草 ) ;大黄 : “ 泻诸实热不
通 , 除下焦温热 , 消宿食 , 泻 心 下痞满 ” 。
( 珍珠囊 》 ) ;大黄疗 “ 下痢赤白 ,里急腹痛 ,
小便淋沥 ,实热燥结 、 潮热澹语 、黄疽 、诸火
疮 。 ” “ 大黄乃足太阴 , 手足阳明 、手足厥阴
五经血分之药 。 ” ( 本草纲目》 ) ; “ 凡蕴热之
症 , 脏腑坚涩 , 直肠火燥而大便秘 ;痈肿初
发 , 毒热炽盛而大便结 ;肥甘过度 , 胃火盛
而大便结 ;纵饮太盛 ,脾火盛而大便结 , ” 皆
可使用大黄治疗 ( 《本草切要 ) 。
2 对大黄的现代认识
2
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1 抗真菌作用 其抑菌浓度在 1 0 0略 /
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3 ,6 2
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m l 以下者有 : 葡萄球菌 (白色 、 柠檬色 、 金
黄色 ) 、 溶血性链球菌 (甲 、 乙 ) 、 白喉杆菌 、
枯草杆菌 、 草分支杆菌 、 淋病双球菌 、 炭疽
杆菌 、伤寒和副伤寒杆菌 、痢疾杆菌 ( A 、 B 、
C )等 。 其主要抑菌成分是大黄酸 ,大黄素 、
芦会大黄素 。 含大黄的复方制剂可用于伤
寒 ,细菌性痢疾 ,尿道炎 、 膀胧炎 、 急性结膜
炎 、子宫 内膜炎等疾病 。 亦常用于蜂窝织
炎 、脓肿 、化脓性中耳炎 、 咽喉炎 、 牙娘脓肿
等一般感染 。
2
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2 抗真菌作用 大黄浸出液 (l : 3) 对
多种真菌有抑制作用 ,可用于皮肤 、 深部真
菌性疾病 。
2
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3 抗病毒作用 实验室中对流感病毒
有较强的抑制作用 。 临床上用其复方制剂
可治疗乙型脑炎 、腮腺炎 、 急性和慢性传染
性肝炎 、 流感等疾病 。
2
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4 抗寄生虫作用 l : 1 0 0 0 的大黄 浸
出液可杀死溶组织变形原虫 , l : 5 0 0 0 的
浓度即可杀灭人毛滴虫 。 临床上可用于烧
虫病 、 阴道滴虫 、溶组织阿米巴痢疾等疾病
的治疗 。
2
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5 健胃与缓下作用 动物实验中 , 大黄
可增加豚鼠大肠的张力 ,促进其运动 , 而对
小肠的营养吸收则无明显影响 。 临床上小
剂量 (0 . 35 以下 )有健胃作用 , 中剂量 (1 ~
g2 )有缓泻作用 。 对急性感染性疾病 , 无论
病灶在何处 ,只要具备高热 、腹胀犷便结 、 神
昏谙语等症状均可应用 。 一般在一天之内
随着泻下作用的发挥而使体温降至 38 ℃
以下 ,毒血症状明显减轻 。
2
.
6 对肾功不全的改善作用 动物实验
中发现大黄有降低血尿素氮作用 。 将大黄
提取物制成 口服液 , 服用后可见血尿素氮 、
血清肌配值明显下降 。毒素甲肌 、 肌基唬拍
酸等明显减少 ,并观察到大黄对低钙高磷
酸血症有改善作用 。 其机制部分地与大黄
中的靴质对氧自由基的清除有关 。 临床上
常用含大黄的复方制剂 口服或灌肠以减轻
尿毒症病人的氮质血症 。
2
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7 抗肿瘤作用 大黄素对艾氏腹水癌
细 胞的呼吸有抑制作用 , 同时对其氨基酸
和糖代谢的中间产物的氧化和脱氢也有较
强的抑制作用 。 大黄素和大黄酸对无细胞
体系的 D N A 的生物合成也有抑制作用 ,而
对正常组织细胞的呼吸 fL 无影响 ,o 临床上
以大黄或土大黄治疗恶性肿瘤和白血病取
得一定疗效 。
2
.名 止血作用 大黄和土大黄对外出血
均有明显的止血作用 。 可使凝血时间缩短 、
血小板再生增多 ,并改善血管壁的功能 。 临
床上用于 呼吸道 、 消化道的出血 , 以及 尿
血 、 眼底 出血 、功能性子宫出血 、 血小板减
少性出血等 。
2
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9 降低血压和高胆固醇血症的作用
动物实验证明 , 大黄及其同属物具有降低
血压的作用 , 并可使升高的血胆 固醇恢复
正常 。故大黄可用于高血压 、高血脂症的临
床治疗 。
2
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10 对皮肤病的复合作用 大黄酸对淋
病双球菌有较强的抑制作用 (最低抑菌浓
度为 刁一 8 0 9 /m l ) ,对其它的皮肤病如脓疤
疮 、 湿疹和下肢溃疡也有较好疗效 。大黄的
复方制剂也可用于脂溢性皮炎 、 痊疮 、 酒渣
鼻 、手足癣等疾病的治疗并取得一定疗效 。
2
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1 对精神病的治疗作用 古籍 《寿世
保元 》中用单用大黄治疗狂症的记载 。今人
也有重用大黄 ( 150 克 以上 ) 治疗躁狂型精
神分裂症的经验 。 对大黄提取物及活性组
分研究的结果表明 ,大黄勒质具有抑制 自,
发运动 、抑制攻击行为的作用 , 同时对中枢
多巴胺神经系统和对条件反射性逃避反应
均有作用 。
3 大黄的制剂特点
大黄为寥科多年生草本植物掌叶大
黄 、 唐古特大黄或药用大黄的根茎 。我国青
海所产之西宁大黄 ,又称锦纹大黄 。 品质取
优 , 为地道药材 。 但若应用高效液相色谱法
对其中番泻贰类进行测定则发现 , 即使是
锦纹大黄也有较大的番泻贰含量差异 ,提
示在应用一批药材前有进行测定的必要 。
临床应用大黄时有生 用与制用之不
同 。 实验中也发现大黄中之番泻贰成分在
加温到 50 ℃以上时 , 随时 间延长而分解 。
l洁床上也认为大黄不宜久煎而宜后下 。 这
提示大黄更适于制成丸 、 片剂 。 此外 ,大黄
中部分成份 ,如番泻试 ,其药理作用的发挥 ’
还依赖于受体肠管内的细菌作用 。 其番泻
贰 A 在大肠 内生成大黄葱酮而起作用 , 而
番泻贰 c 在大肠 内经细菌 作用后 生成 芦
会大黄素葱酮与大黄酸葱酮而发挥作用 。
提示大黄的药理作用的发挥还部分地依赖
于机体的肠管内环境 。
总之 ,大黄作为中成药的成分而被利
用 ,有着广阔的前景 ,很值得进一步发掘和
提高 。
(收稿日期 : 2 9 9 2一 0 7一 2 1 )
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