全 文 ：与抑郁症等病颇有良效 ∀本品的常规用量煎服安全
性好 o剂量不宜过大 o避免伤津耗液 o脏腑受损 ∀
近年来 !国内外医药界对石菖蒲的药理作用之
研究证明 o石菖蒲对中枢神经系统确有镇静安神及
醒脑开窍的双向作用≈t  o这将为临床医学提高疗效
和合理用药提供了科学依据 o也为进一步研究石菖
蒲对中枢神经系统的作用机制奠定了理论基础≈u  o
使石菖蒲的临床应用有着更广泛的开发前景 ∀
≈参考文献 
≈t  胡锦官 o顾 健 o王志旺 q石菖蒲及其有效成分对中枢神经系统
作用的实验研究 q中药药理与临床 ot||| otxkvl }t| q
≈u  刘新民 q石菖蒲的研究现状 q中医药研究 ot||u okwl }xz q
≈责任编辑 古云侠 
鸦胆子油乳联合放疗对恶性脑神经胶质瘤的疗效观察
吴树强 3 o贾勇士 o吕世良 o罗利民
k浙江省人民医院 o浙江 杭州 vtsstwl
≈收稿日期  ussy2sv2uu
≈通讯作者  3 吴树强 oר¯ }ksxztl{x{|vyv{ o∞2°¤¬¯}º¶´ ¼¯¨ ƒ
¶¬±¤q¦²°
为了提高恶性脑胶质瘤患者的疗效 o延长生存
期 o自 ussu年 tt月 ∗ ussx年 tt月分别用鸦胆子油
乳 !司莫司汀辅助放疗治疗脑瘤患者 vs例 o结果显
示 o作为恶性脑胶质瘤的辅助治疗方案 o鸦胆子油乳
可行有效 ∀
1 资料和方法
1 q1 临床资料
ussu年 tt月 ∗ ussx年 tt月住院病人 vs例 o男
tz例 o女 tv例 o年龄 x ∗ zv岁 o平均 vu岁大脑半球
胶质瘤 t{例 o其中星形细胞瘤 ¶级 tv 例 o·级 x
例 o年龄 us ∗ zv岁 o平均 wx岁 o男 ts例 o女 {例 ∀脑
干胶质瘤 |例 o均经立体定向活检取得病理诊断 o
且均为儿童 o年龄 x ∗ tx岁 o平均 tt岁 o男 x例 o女 w
例 ∀小脑胶质瘤 v 例 o平均 t| 岁 o男 u 例 o女各 t
例 o分别为星形细胞瘤 ¶u例及 ·级 t例 ∀
1 q2 纳入标准
按 • ‹’ 诊断标准确诊恶性脑胶质瘤 ¶2 ·级 ~
不能手术 o术后残留或复发 ~体能状态评分  ys分 ~
血象 o肝肾功能正常 ~心功能正常k心电图大致正
常l ∀
1 q3 排除标准
伴有其他恶性肿瘤 ~对司莫司汀及鸦胆子油乳
过敏者 ~有活动性感染或其他严重潜在感染 ~有严重
的心肝肾疾患 o消化性溃疡 o不稳定糖尿病或使用皮
质激素的其他禁忌症 ∀
1 q4 治疗方法
鸦胆子油乳联合放射治疗组 o放疗的同时联合
应用鸦胆子治疗 o放疗开始到放疗结束 ovs °#§pt o
以后每月可重复应用鸦胆子油乳 o每次连用 us §ovs
°#§pt ~司莫司汀联合放疗 tv例 o司莫司汀 tss °ª
#°uk按体表面积确定用药量l o第 t天晚顿服 oy周
后可重复 ∀第 t周期化疗后第 {天常规局部外放
疗 o照射总计量 xs ∗ ys Š¼∀
1 q5 疗效指标
按国际癌症防治联合会k˜Œ≤≤l及卫生部规定
的近期疗效标准为完全缓解k≤• l o部分缓解k°• l o
稳定k‘≤l o恶化k°⁄l进行评定 o以 ≤• n °• 为有效 ~
按 • ‹’抗癌药物毒性反应分度标准进行毒性评
价 ∀
1 q6 统计学分析采用 ςu检验 ∀
2 结果
2 q1 鸦胆子油乳联合放疗组有效率 zs qx| h o司莫
司汀联合放疗组有效率 yt qx h o经 ςu检验 ou组有效
率无显著性差异k表 t oul ∀
表 t 鸦胆子油乳联合常规放疗对恶性脑胶质瘤的疗效
分类 例数
疗效 ≤• n °•
≤• °• ‘≤ °⁄ 例数 率r h
大脑半球 { u u v t w xs
脑干 { t y s t z {z qx
小脑 t s t s s t tss
合计 tz v | v u tu zs qy
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第 vt卷第 tx期
ussy年 {月
中 国 中 药 杂 志
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表 u 司莫司汀联合常规放疗对恶性脑胶质瘤的疗效
分类 例数
疗效 ≤• n °•
≤• °• ‘≤ °⁄ 例数 率r h
大脑半球 ts s y w s y ys
脑干 t s t s s t tss
小脑 u s t s t t xs
合计 tv s { w t { yt qx
2 q2 鸦胆子油乳联合放疗组毒性轻微 o只有 ´度骨
髓抑制k血红蛋白降低 t例 o粒细胞减少 u例 o及 ´
度恶心呕吐 t例 ~司莫司汀联合放疗组毒性为骨髓
抑制 o主要为中性粒细胞及血小板减少k表 vl ∀
表 v 司莫司汀联合放射治疗毒性评定k ν € tvl 例
指标 ´ µ ¶ ·
血红蛋白降低 t
白细胞减少 u u u
粒细胞减少 u u u
血小板减少 t u
恶心呕吐 u
谷丙转氨酶升高 u
3 讨论
恶性脑胶质瘤主要包括退变型星形细胞瘤k星
形细胞瘤 ¶级l和多形性胶质母细胞瘤k星形细胞瘤
·级l o其中后者占 xs h ∗ {s h ≈t  ∀目前肿瘤综合
治疗原则同样适合恶性脑胶质瘤的治疗 ∀在神经学
安全的前提下最大范围的切除肿瘤组织是第一步 o
术后应针对肿瘤部位给予总量约 ys Š¼的放射治
疗 ∀化学治疗有明确的应用价值 o生存期长k长于
t{个月l的患者的数量变化与使用化学治疗明确相
关 o已被临床试验的回顾性分析证实 ~对复发的恶性
胶质瘤患者 o化疗可能是主要的治疗手段≈u  ~另外 o
新辅助化疗也在探索过程中 ∀但目前尚无标准的化
疗方案 ∀随着新药的不断涌现 o除了亚硝脲类化疗
药对脑瘤有效外 o抗肿瘤中成药鸦胆子油乳药理作
用显示可迅速透过血脑屏障 o对脑肿瘤及脑转移瘤
效果较好≈v  ∀
鸦胆子油乳为苦木科植物鸦胆子 Βρυχεαϕαϖανι2
χοkql µ¨µq的干燥成熟果实提取物 o其抗肿瘤作用
为细胞周期非特异性抗癌药物 o对癌细胞 Šs oŠt o≥ o
Šu o 期均有杀伤和抑制作用 o能明显抑制肿瘤细胞
⁄‘„的合成 o可直接进入癌细胞 o通过影响质膜系
统和线粒体使之变性 !坏死 o易通过血脑屏障 o对脑
肿瘤及脑转移瘤有较好疗效≈v  ∀司莫司汀k  ≤¨≤2
‘˜l系亚硝脲类 o目前仍为治疗脑瘤的首选药物 o与
⁄‘„起烷化作用 o阻止 ⁄‘„修复 o改变 • ‘„和蛋白
质结构 o作用于增殖细胞各期及非增殖细胞 ∀
应用抗肿瘤中成药鸦胆子油乳联合放疗观察
tz例脑瘤病人 o大脑半球恶性胶质瘤有效 w例 o有
效率 xs h kwr{l ~脑干肿瘤有效 z 例 o占 {z qx h
kzr{l otz例病人总有效率 zs qx| h ∀司莫司汀联合
放疗治疗脑瘤病人 tv例 o总有效率 yt qx h ∀经 ςu
检验 o两组有效率无显著性差异 ∀显示鸦胆子油乳
与司莫司汀具有相似作用 ∀文献报道卡莫司汀加顺
铂方案单纯化疗的 °• 为 wu h ov年及 x年生存率分
别为 tu h及 x h ≈w  ∀本组 tz例病人应用鸦胆子油
乳联合放疗 o有效率达 zs qx| h o取得了显著的疗
效 o较文献报道明显提高 o但因病例数少 o尚待进一
步观察 ∀
脑干神经胶质瘤最常见于儿童 o半数为恶性肿
瘤 ∀因生长部位难行活组织检查 o手术切除的可能
性也很小 o病人预后不良 ∀本组 |例脑干肿瘤均为
儿童 o平均年龄 tt岁 o影像学上为巨大或弥散型 o手
术及 Χ刀聚焦治疗均为禁忌 ∀采用鸦胆子油乳联合
放疗 o近期有效率 {z qx h o取得了显著的效果 o值得
进一步研究 ∀
不良反应观察说明鸦胆子油乳联合放疗组毒性
轻微 otz例病人无 µ度及以上者 ~而司莫司汀化疗
联合放疗 tv 例病人 o中性粒细胞减少 µ度 u 例
ktx qw h l o¶度 u例ktx qw h l ~血小板减少 µ度 u例
ktx qw h l o显示了鸦胆子油乳毒性小的优点 ∀
≈参考文献 
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≈v  汪秋红 o李金才 q鸦胆子油提取制剂及临床应用 q黑龙江医
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≈责任编辑 刘  
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中 国 中 药 杂 志
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