全 文 ：复方丹参滴丸治疗老年心肌缺血的临床观察
天津医科大学第三医院 ( 300211) 杨 燕 李坤靖 冯香梅
老年心肌缺血是老年期常见病 ,临床表现以胸
痛、胸闷、心悸、气短、倦怠、乏力、动则出汗为主 ,查
体时发现心电图异常。本研究对 60例老年心肌缺血
患者采用复方丹参滴丸治疗 ,观察其对心肌缺血的
疗效及对老年心肌缺血患者血液流变学的影响。
1 资料与方法
1. 1 病例选择: 60例老年心肌缺血患者 ,均来自我
院门诊及住院病人 ,男 40例 ,女 20例 ;年龄最大者
82岁 ,最小者 50岁 ,平均年龄 57岁。其中伴有心律
失常者 17例。
1. 2 诊断依据: 心电图或 24 h动态心电图有 T波
ST-T波改变者 , T波低于 R波的 1 /10, ST段下
移≥ 0. 05 mV。
1. 3 疗效判断: 显效:心电图 T波或 ST-T波恢复
正常 ;临床症状基本消失。有效:心电图 T波或 S T-
T波有所改善 ,但未达到正常 ,临床症状明显改善。
无效:心电图及临床症状改善不明显或无改善。
1. 4 给药方法: 复方丹参滴丸 (天津天士力制药集
团有限公司生产 )每次 10粒口服 ,每日 3次 ,疗程 3
个月。 治疗前后观察临床症状、心电图变化、血液流
变学、血小板聚集率等变化。
1. 5 统计学方法:各种数据值以 x-±s表示 ,均值比
较用 t检验 ,率的比较用i2检验。
2 结果
2. 1 临床疗效及心电图改善情况:见表 1。
表 1 老年心肌缺血患者治疗前后症状与心电图改善情况
项 目 总例数 显效 有效 无效 总有效率 (% )
临床症状改变 60 24 29 7 88. 3
心电图改变 60 26 28 6 90. 0
2. 2 血液流变学情况:观察期间停用阿司匹林、潘
生丁、肝素类及一切抗凝药。 血小板聚集测定采用
ADP为诱导剂 ,使用北京普利生仪器公司生产的血
小板聚集率测定仪 ( LBY-N J2) ,血液粘度测定采用
北京普利生仪器公司生产的锥板式粘度仪 ( LBY-
N 6)。结果表明复方丹参滴丸对血小板聚集率和血
粘度有明显改善作用 ,见表 2。
3 讨论
表 2 复方丹参滴丸对血小板聚集率
和血粘度的影响 (n= 60)
观察指标 治疗前 治疗后
低切变率下全血粘度 ( mPa. s ) 8. 96± 1. 69 6. 02± 1. 12*
高切变率下全血粘度 ( mPa. s ) 7. 34± 1. 2 5. 10± 1. 26*
血浆高粘度 ( m Pa. s ) 1. 99± 0. 07 1. 71± 0. 05*
血球压积 (% ) 46. 58± 5. 29 40. 37± 5. 04*
红细胞聚集指数 1. 55± 0. 12 1. 41± 0. 11*
纤维蛋白原 ( g /L) 5. 05± 1. 59 3. 1± 1. 60* *
血小板聚集率 (% ) 79. 58± 15. 59 55. 88± 15. 01*
与治疗前比较: * P < 0. 05 * * P < 0. 01
复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片组成 ,每粒滴
丸含生药 0. 109 g ,其药物以分子或液体微粒存在于
基质中 ,具有活血化瘀、理气止痛的作用 ,经现代医
学研究证实 [1～ 3 ] ,其具有扩张冠状动脉 ,增加冠脉血
流量 ,降低心肌耗氧量及显著的抗血小板表面活性
及聚集作用 ,并有抑制脂质过氧化和抗氧化损伤的
作用。本研究 60例老年心肌缺血患者应用复方丹参
滴丸治疗 ,对临床症状改善总有效率为 88. 3% ,心
电图改善总有效率为 90% 。
血液流变学异常是老年心肌缺血的主要病理生
理改变之一。复方丹参滴丸具有明显改善血液流变
学作用 [4 ] ,这是它缓解并减少老年心肌缺血症状发
作的一个有效的途径。 丹参有改善血小板因 ADP
诱导所产生电泳减慢的作用 [5 ] ,这为丹参的抗凝血
作用提供了依据。通过临床实践证明丹参能使全血
粘度 ,血浆粘度及红细胞电泳时间由异常趋于正
常 [6 ]。本文观察 60例老年心肌缺血患者 ,证实复方
丹参滴丸对血小板聚集率、全血粘度低切值、全血粘
度高切值、血浆高切粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋
白原等均有明显效果 (P < 0. 05)。 因此对老年心肌
缺血有广泛的应用前景。
参 考 文 献
1 赵国芳 ,等 .中国病理生理学杂志 , 1978, ( 3) : 197
2 江文德 ,等 . 上海第一医学院学报 , 1982, 9( 1): 13
3 张力群 ,等 . 96全国复方丹参制剂学术研讨会论文集 . 天津 .
1996: 14
4 史晏海 .中国中西医结合杂志 , 1997, 17: 23
5 吕传真 ,等 .中华神经精神杂志 , 1979, 12( 1) : 34
6 吕传真 ,等 .新医学 , 1978, 4( 2): 74
( 1999-10-27收稿 )
·208· 中草药 Ch inese Tradi tional and Herbal Drugs 2000年第 31卷第 3期