全 文 ：[ 6] 　汤红海 ,严国章.舒芬太尼诱导用于双腔支气管导管插管对血
流动力学的影响[ J] .现代实用医学 , 2006 , 18(8):594-595.
[ 7] 　曾锐 ,宋文涛 ,武庆平.舒芬太尼与芬太尼[ J] .临床麻醉学杂 ,
2006 , 22(11):816.
[ 8] 　Engoren M , Lu th er G , Fnn-Buderer N.A comparison of fenta-
ny sufen tanil and remifen tanil for fast-t rack.cardiac anesthe-
sia[ J] .Anesth Aanlg , 2001 , 93(4):859-895.
[收稿日期] 2008-06-09
[ 作者简介] 周同冲 ,男 ,硕士 ,主任医师 ,电话:13808841276 , E-m ail:sblzz s@163169.net
中药石上柏联合放疗治疗晚期鼻咽癌的长期疗效观察
周同冲 ,林晓丹 ,宋先璐 ,王兆武　(广州医学院附属肿瘤医院放疗科 , 广东 广州 510095)
[ 摘要] 　目的:观察中药石上柏对晚期鼻咽癌的放射增敏作用。方法:选择 180 例鼻咽癌患者 ,随机分为 A 、B 、C 3 组:A 组患
者仅接受单纯放疗;B 组从放疗第 l天开始 , 每日用石上柏 30 g 煎水 50 mL 口服 ,至放疗结束;C 组在疗程的后半段开始服用
石上柏。结果:A 、B 、C 组的 3 年生存率分别为 28%、38.5%、39.2%, A 组与 B、C 组比较 , 差异有统计学意义(P<0.05)。结
论:石上柏配合放疗能提高局部晚期鼻咽癌的局控率 ,并转化为总生存率的受益。
[ 关键词] 　鼻咽癌;石上柏;生存率
[中图分类号] R969　　[ 文献标识码] A　　[ 文章编号] 1001-5213(2008)24-2122-02
Long-term treatment outcome of radiation combined with the Chinese herbal selaginella for ter-
minal Nasopharyngeal Carcinoma
ZHOU Tong-chong , LIN Xiao-dan ,SONG Xian-lu ,WANG Zao-wu(Dept.of Radio the rapy , The tumo r ho spital af-
filia ted to Guang zhou Medical Co lleg e , Guangdong Guang zhou 510095 , China)
ABSTRACT:OBJECTIVE　To observe the effect o f radiosensitiza tion o f the Chinese herbal selaginella fo r te rminal Nasopha ryn-
geal Carcinoma(NPC).METHODS　180 patients with terminal NPC we re divided into three g roups.60 pa tients of g r oup A
whom radiotherapy alone was g iven , 60 patients of g roup B w hom radiotherapy w as g iv en in association w ith selag inella 30g to
be taken dailly in who le cour se of radio the rapy , and 60 patients o f g roup C whom radio therapy was giv en in a ssocia tion w ith sel-
ag inella 30g to be taken dailly in late course of radio the rapy.RESULTS　The 3-yea r surviv al rate of g roup A was 28%, the 3-
year surv iv al rate of g roup B was 38.5%, and the 3-year survival r ate o f g roup C was 39.2%.The re w as statistical significance
of difference betw een g roup A and g roup B、C(P<0.05).CONCLUSION　Radiation combined with the Chinese herbal selagi-
nella can improve the r ate of local contr ol o f terminal NPC , consequently survival is benefited.
KEY WORDS:Nasopharyngeal Cacinoma;selaginella;survival rate
　　20 世纪 70 年代起 ,我国学者开始从中药中寻
找低毒高效的放射增敏剂联合放疗治疗鼻咽癌 ,取
得一定的成果[ 1-3] 。为研究清热解毒中药石上柏联
合放疗治疗鼻咽癌是否具有减毒增效的作用 ,本研
究从 2004年 7月-2005 年 3 月选择 180例 Ⅲ期 、
Ⅳ期鼻咽癌患者进行随机对照研究 ,探讨石上柏配
合放疗治疗鼻咽癌的疗效 。
1　资料和方法
1.1　临床资料　180 例经鼻咽 CT 及病理学检查
确诊为鼻咽低分化鳞癌的初治患者 ,男 106 例 , 女
74例;年龄 28 ～ 63岁 ,平均44.5岁;Ⅲ期 108 例 、Ⅳ
a期 72例 。原发灶符合鼻咽癌 92 分期 T 3 、T 4 ,颈
淋巴结转移灶直径 4 ～ 6 cm;未接受过放疗 、化疗及
其他抗肿瘤治疗;心 、肺 、肝 、肾功能正常 ,无远处转
移 , Karnofsky≥70。患者住院后随机分为A 、B 、C 3
组 ,每组各 60 例。 3组临床资料分布近似 ,具有可
比性(P>0.05)。
1.2　治疗方法　2组患者均接受相同条件的放射
治疗 ,用直线加速器 6 MV 光子线 ,照射野包括鼻
咽 、颅底和颈部 3 个区域 ,每日 1次 ,每次 2 Gy ,每
周照射 5次 ,连续放疗不分段 ,鼻咽根治剂量 68 ～
70 Gy 左右(广泛颅底破坏者 , 颅底野推量至 78
Gy)。颈部淋巴结放射剂量为 60 ～ 70 Gy/6 ～ 7周。
A 组患者仅接受单纯放疗 。B 组从放疗第一天开
始 , 每日用石上柏 30 g 煎水 50 mL 口服 ,至放疗结
束。C组在疗程的后半段(即第一次缩野后)开始服
用石上柏 。
1.3　随访　全部患者均于治疗后进行定期复查和
随访 ,治疗结束后 1 年内 ,每 3 个月复查一次 , 1年
后则每 6 个月复查一次 。对未按要求来复查的患
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者 ,则采取电话或发信随访。
表 1　180例鼻咽癌患者临床资料
Tab 1　Clinical da ta of 180 patients with terminal NPC
分组 A 组 B组 C组
总例数 60 60 60
性别
　男性 36 32 38
　女性 24 28 22
年龄
　中位年龄 43.1 44.7 45.3
　范围 29.2 ～ 63 28 ～ 62.7 28.1 ～ 62.9
T 分期
　T 3 33 41 40
　T 4 27 19 20
N 分期
　N 2 44 39 41
　N 3 16 21 19
临床分期
　Ⅲ期 32 35 41
　Ⅳa 期 28 25 19
1.4　统计学方法　数据统计采用 SPSS 12.0 软
件 ,计算生存时间从放疗第 1天开始至首次复发 、远
处转移或最近一次随访之日止 ,最后随访日期截至
2008年 4月 31日 。全组中位随访时间 27 个月(3
～ 36个月),用 Kaplan-Meier 方法估计总生存率 、
无复发生存率和无远处转移生存率 。
2　结果
全部患者完成治疗。随访期 3年 ,A 组随访率
为83.3%,有 10例患者失访 , B组随访率为86.6%,
8例患者在 6月后失访 ,C组随访率为 85%,有 9例
患者失访 。
2.1　近期疗效　放疗后 3个月复查鼻咽 CT , B 组
或 C组的鼻咽原发灶的全消率分别为 40%、45%,
高于 A 组的23.3%,具有统计学意义 。B 组与 C 组
的鼻咽原发灶的全消率无统计学差异(P >0.05)。
放疗后 3个月复查颈部CT , B组或 C组的颈淋巴结
转移灶的全消率63.3%、60%,高于 A 组的 40%,具
有统计学意义。
2.2　远期疗效　本研究 180例鼻咽癌患者 ,中位随
访期3.3年 。A 、B 、C 组的 3年生存率分别为 28%、
38.5%、39.2%,A 组与 B 、C组比较 ,差异有显著性
(P<0.05)。A 、B 、C 组的 3年鼻咽局控率分别为
52.0%、67.3%、66.7%,差异有显著性(P<0.05)。
A 、B 、C 组的 3年颈部局控率分别为 76%、76.9%、
78.4%,差异无显著性(P >0.05)。A 、B 、C 组的 3
年无远处转移生存率分别为 70%、71.2%、76.5%,
差异无显著性(P>0.05)。见图 1 。
2.3　不良反应　单放组 Ⅰ +Ⅱ级皮肤急性放射反
应发生率为66.25%(53/80), Ⅲ +IV 级发生率为
33.75%(27/80);中药组 Ⅰ +Ⅱ级皮肤急性放射反
应发生率为81.25%(65/80), Ⅲ +IV 级发生率为
18.75%(15/80), 2 组比较差异具有显著性(P <
0.05)。表明石上柏能减轻放疗患者的皮肤急性放
射反应。
图 1　实验组与对照组生存率比较
Fig 1　Com parision of the survival rate betw een ex perimental group
and cont rol g rou p
3　讨论
放射治疗是鼻咽癌的首选治疗 ,临床分期是影
响鼻咽癌预后的最重要因素[ 4] 。局部晚期鼻咽癌的
放射疗效并不理想 ,5年生存率仅 22 ～ 51%[ 5] 。
本研究采用清热解毒中药石上柏联合放疗治疗
局部晚期鼻咽癌 ,在减轻急性放射反应并提高患者
生存质量的同时 ,获得较单放组好的近期疗效 ,提示
石上柏有一定的放射增敏作用。中药石上柏配合放
疗治疗局部晚期鼻咽癌获得较高的 3年总生存率和
无局部复发生存率 ,此结果证实石上柏配合放疗能
提高局部晚期鼻咽癌的局控率 ,并最终可转化为总
生存率的受益 。
由此可见 ,中药石上柏能增强放射敏感性 ,提高
鼻咽癌疗效和减轻急性放射反应的作用 ,适合在临
床推广使用。
参考文献:
[ 1] 　陈成钦.地龙 、复方丹参 、野木瓜对鼻咽癌放射增敏的前瞻性研
究[ J] .中国肿瘤临床 , 1996 , 23(7):483.
[ 2] 　谢方云.鼻咽癌放疗并用人参多糖注射液的临床研究[ J] .辽宁
中医杂志 , 1998 , 25(10):472.
[ 3] 　徐伯平.养阴清热法对中医不同证型鼻咽癌放疗敏感性影响的
研究[ J] .新中医 , 1999 , 31(5):42.
[ 4] 　汤钊猷.现代肿瘤学[ M ] .2版.上海:上海医科大学出版社 ,
2000:653.
[ 5] 　闵华庆 , 洪明晃 , 马骏 ,等.鼻咽癌新分期的研究[ J] .癌症 ,
1992 , 11(4):290-293.
[收稿日期] 2008-04-24
·2123·中国医院药学杂志 2008年第 28卷第 24期 Chin H osp Pharm J , 2008 Dec , Vol 28 , No.24