全 文 ：断肠草中毒临床救治体会
穆 琼，于洪婕，韦卫琴，蔡胤浩
(贵阳医学院附院 急诊科，贵州 贵阳 550004)
［摘 要］目的:提高对断肠草中毒的认识，为有效救治中毒患者提供依据。方法:10 例断肠草中毒患者及时
开展现场抢救措施，予催吐、洗胃、补液、利尿、保肝等治疗，心跳呼吸骤停者立即心肺复苏，严重患者给予血液净
化、持续机械通气、维持水电解质及酸碱平衡等对症处理。结果:10 例断肠草中毒患者中死亡 4 人，存活 6 人，
其中 5 人治疗 4 ～ 7 天后痊愈出院，1 人因复苏时间过长遗留严重并发症。结论:针对断肠草中毒患者必须及时
实施现场抢救，必要时进行机械通气、血液净化等处理，可减少死亡率，改善预后。
［关键词］断肠草;植物中毒;急救
［中图分类号］R595． 9 ［文献标识码］B ［文章编号］1000-2707(2012)02-0206-01
断肠草又称钩吻(Gelsemiun ekegans) ，为马钱
科植物，其根叶或全草有毒，是一种含有生物碱类
的有毒植物，中国钩吻已分离出 17 种单体，其中钩
吻素子含量最高，钩吻素己毒性最强［1］，因其毒性
大，一直以外用为主，用于祛风、消肿拔毒、杀虫止
痒［2］，应用不当或误服可致中毒，重可致命，有报
道断肠草根 3 g 左右或嫩芽 7 个即可致死［3］。于
2011 年 12 月 1 日抢救 10 例断肠草中毒患者，现就
临床救治经过报告如下。
1 临床资料
1． 1 一般资料 中毒患者 10 人，均为饮用中药酒
的成年男性，饮用量 25 ～ 200 g，其中 2 人送到医院
时已死亡;2 人送入医院后即心跳呼吸停止，抢救
30 min后无效死亡;1 人呼吸心跳停止抢救 20 min
后出现自主呼吸及心跳;1 人呼吸停止心率减慢至
30 余次后经抢救出现自主呼吸，心率上升并稳定;
1 人出现呼吸暂停，抢救后生命征平稳;其余 3 人
入院后经抢救治疗及严密监护，生命征平稳。
1． 2 临床表现 除 2 人送到医院已死亡外，余 8
人在饮用药酒后 60 ～ 90 min 送入医院，陪同人员
及清醒患者均述饮酒后先后出现眼脸下垂、咽痛、
口干、吞咽困难、恶心、呕吐、视力模糊、双下肢无
力、胸闷、呼吸困难，继之呼吸减慢，意识丧失。
1． 3 辅助检查 病人入院时检查血清 K + 3. 07 ～
3. 45 mmol /L，肝肾功能均无明显异常，心肌酶学仅
轻度升高。2 日后经有关部门对现场提取的遗留
物(剩余的药酒及呕吐物)进行检验分析鉴定，所
送检材含有钩吻毒素。
2 治疗经过及结果
2. 1 治疗经过 (1)现场抢救措施:生命征平稳
病人予催吐、洗胃、补液、利尿、保肝等治疗;心跳呼
吸骤停者立即给予心肺复苏，包括胸外心脏按压、
气管插管、机械通气、肾上腺素及升压药物等抢救
措施的应用，待生命征平稳后予上胃管、洗胃、导
泻、间断胃肠减压、输液、利尿等治疗。(2)心跳呼
吸停止患者行心肺复苏后，2 人病情较危重，于现
场评估生命征平稳后急救车转入急诊重症监护室
治疗，同时给予血液净化(血液透析 －血液灌流)、
持续机械通气治疗，保护重要脏器功能，防治并发
症，维持水电解质及酸碱平衡等对症处理。
2． 2 结果 10 名患者中死亡 4 人，存活 6 人，其
中 5 人均于治疗 4 ～ 7 d后痊愈出院，1 人因复苏时
间过长，脑损害较重，遗留较严重的神经系统损害。
3 讨论
断肠草分布于浙江、福建、广东、广西、贵州、云
南等南方多省，民间尚有野葛、毒根、胡蔓草、虎狼
草、朝阳草等俗称。断肠草内含有钩吻碱，是造成
中毒症状的主要毒素，其毒理作用主要为抑制呼吸
中枢，作用于迷走神经和外周植物神经引起的 M
样效应;抑制血中胆碱酯酶使体内乙酰胆碱增高，
明显抑制心肌收缩力，改变心肌组织形态［4］。本
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第 37 卷 第 2 期
2012 年 4 月
贵 阳 医 学 院 学 报
JOURNAL OF GUIYANG MEDICAL COLLEGE
Vol． 37 No． 2
2012. 4
3 讨论
传统的生物化学实验课教学模式单一，教学方
法是教师事先将实验目的、原理、操作步骤、注意事
项和预期结果讲清楚，然后学生按照实验提纲“按
方抓药”一步步操作，实验中学生只需验证实验结
果与预期是否一致。这种手把手的、刻板的教学方
法注重了教师的主导作用 ，阻碍了学生的学习积
极性的发挥，忽视了学生基本实验技能训练。尽管
学生在进入大学后的前期学习过程中做了很多实
验，但对如何设计和准备实验了解很少，大大束缚
了学生的主观能动性、创造性，不利于创新精神和
实践动手能力的培养和提高。因此，传统的生物化
学实验教学的改革已经成为必然趋势，实现实验室
开放是生物化学实验课教学改革的突破点［4］。在
完成传统实验教学任务的前提下，充分利用现有的
教师资源、实验室资源，开放实验室，采用“学生为
主、教师为辅”的实验教学方式，培养学生动手能
力、创新能力、独立分析问题、解决问题的能力及团
队合作精神，同时也促进实验室教师队伍的自身发
展［5］。在本次探索过程中，学生独立设计实验、准
备实验、操作实验，通过一整套实验流程的亲自参
与，不仅最大限度的发挥学生在实验中的主人翁作
用，而且还锻炼了学生在实验中独立思考、分析问
题及解决问题的能力，值得进一步探索。
4 参考文献
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开放模式选择［J］．实验室研究与探索，2010(7) :315
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［5］陶士强，闻燕，江明珠．生物技术实验室开放运行的探
索与实践［J］．实验室科学，2010(1) :127 － 128．
(2012 － 01 － 06 收稿，2012 － 02 － 24 修回)
编辑:余 堃 张丽君 潘 娅 周
凌
(上接第 206 页)
组患者救治体会有以下几方面。(1)以肌无力为
首发症状，病情发展迅猛，很快累及呼吸肌，出现呼
吸衰竭，呼吸停止，继之心跳停止，在保证通气基础
上病人未再出现相关器官系统受累，因此密切观察
病人呼吸情况，早期予气管插管，呼吸机辅助呼吸，
是确保中毒患者抢救成功的重要手段; (2)断肠草
中毒目前尚无特效解毒剂，临床上可使用新斯的
明、络贝林、可拉明、阿托品等对症处理。无论何种
中毒均以排除毒物为首要处理措施，因此在病人生
命征平稳，无潜在危险及禁忌症基础上给予洗胃、
导泻、催吐、利尿等方法可以排除毒物，有条件医院
还可以血液净化治疗;(3)对未出现心跳呼吸骤停
病人不可忽视，病情平稳可能是暂时的，需严密监
护，加强护理，做好必要的医患沟通，尽早发现病情
变化进行抢救。
断肠草中毒起病快，按中毒量的多少临床表现
不同，服用较多可致死，临床处理主要为对症治疗，
在保证生命征平稳的基础上给予洗胃导泻、促进代
谢等清除毒物的治疗，血液透析 －血液净化是清除
毒物中毒的主要措施［5］，需尽早使用。密切观察
病人呼吸情况及四肢肌力情况，必要时及早建立人
工气道，进行机械通气，可以减少死亡率，改善预
后，提高治愈率。
4 参考文献
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(2011 － 12 － 26 收稿，2012 － 01 － 11 修回)
编辑:余 堃
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贵 阳 医 学 院 学 报 37 卷