全 文 ：第19卷 第5期
Vol.19 No.5
2013年 5月
May.2013Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy
西南文殊兰联合龙血竭治疗与
护理带状疱疹的疗效观察
钟 捷，余艳兰，涂 丽，刘红娜
（湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007）
[摘要] 目的：观察中药西南文殊兰联合龙血竭外用治疗与护理带状疱疹的临床疗效。方法：将70例本病患者随机分为
两组，治疗组35例给予西南文殊兰及龙血竭外涂，对照组35例给予伐昔洛韦口服，同时配合1%喷昔洛韦乳膏外涂。比较两组
患者疗效，止疱、结痂时间，疼痛程度评分（VAS），后遗神经痛（PHN）的发生率。结果：治疗组治愈率，止疱、结痂时间，疼痛程
度评分（VAS），后遗神经痛（PHN）发生率与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：西南文殊兰联合龙血竭外用治
疗带状疱疹，起效快，止疱、结痂迅速，疗效确切，能显著降低VAS评分及PHN的发生。
[关键词] 西兰文殊兰；龙血竭；带状疱疹；后遗神经痛
[中图分类号] R248 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2013）05-0120-02
带状疱疹是临床常见的一种病毒性皮肤病，以簇集红
斑、丘疹、水疱疹伴剧烈神经性疼痛为特征。约30-50%的急性
期患者由于治疗不当，于皮损消退后仍遗留有剧烈而顽固的
神经痛，持续数月至数年，给患者带来极大的痛苦。我科采用
西南文珠兰联合龙血竭外用治疗带状疱疹，取得满意疗效。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 参照《皮肤性病学》带状疱疹的诊断标准[1]。
1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①初次发病，且年龄＞40
岁；②皮肤有典型集簇疱疹或丘疱疹及神经痛表现；③病程＜
3 d；④2周内未使用过抗病毒药物及免疫调节剂；⑤患者知情
同意。（2）排除标准：①合并严重心、肝、肾疾患者；②妊娠期
及哺乳期妇女；③皮肤溃烂，合并严重感染者；④有严重的免
疫功能低下或需长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者；⑤对
西南文殊兰过敏者；⑥中途退出研究者。
1.3 一般资料 选取2010年3月至2012年11月入住我院神经
内科，确诊为带状疱疹，具有典型皮损特点，且伴有不同程度
神经痛的患者70例为研究对象。按随机数字表法分为治疗组
和对照组各35例。两组患者年龄、性别、病程、发病部位、疼痛
程度评分（VAS）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可
比性。（见表1）
表1 两组患者一般资料比较
性别(例) 病程 皮损部位
男 女 （d） 头面 腰肋 胸背 四肢
治疗组 35 20 15 68.4±14.7 1.8±0.9 5 16 12 2 7.7±0.9
对照组 35 19 16 67.5±14.0 2.0±0.8 6 14 14 1 7.8±1.1
组别 例数 年龄（岁） VAS评分
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 给予伐昔洛韦片（江苏晨牌药业有限公司）口
服，0.25 g/次，3次/d，连续10 d；辅以甲钴胺片口服，500 μg/次，
3次/d；维生素B1片口服，10 mg/次，3次/d；卡马西平片，口服，
100 mg/次，3次/d；配合1%喷昔洛韦乳膏外涂皮损处及其外
周5 cm处，3次/d。
1.4.2 治疗组 由统一培训的护士戴无菌手套后用一次性
无菌头皮针将水疱刺破，以无菌棉签拭净疱液；有痂垢者，先
用生理盐水浸湿后去除痂垢。然后取适量新鲜西南文殊兰叶
洗净，沥干，捣碎成糊状，取汁均匀涂布于皮损处及其外周
5 cm处，6-10次/d，亦可将糊直接敷布于皮损处，1-2次/d。待
水疱干涸结痂后，以75%酒精15 mL内加龙血竭胶囊6-8粒（云
南云河药业有限公司）搅匀，将其涂布于皮损处及其外周5 cm
处，6-10次/d，加速脱痂。
1.4.3 护理 嘱患者保持心情舒畅；进食清淡、易消化食物，
禁食生冷、海鲜、辛辣刺激性食物；穿宽松柔软的内衣，避免
摩擦和抓挠局部皮肤，忌用热水烫洗患处。
1.5 观察指标及疗效评价标准
1.5.1 观察指标 分别从止疱时间、结痂时间、疼痛程度评
分（VAS）、后遗神经痛发生率4个方面进行观察。（1）止疱：无
新疱疹发生。（2）结痂：水疱全部干涸结痂。（3）后遗神经痛：
皮损消退后，疼痛持续1个月以上[1]。（4）疼痛程度评分：采用
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DOI:10.13862/j.cnki.cn43-1446/r.2013.05.060
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May.2013
国际通用的视觉模拟评分法（VAS）评定患者的疼痛程度和治
疗效果。0分为无疼痛，10分为疼痛最强[2]。以用药前后的VAS
评分比较来判定疗效。分别于治疗前、治疗后第2、4、7、10天
进行评分。
1.5.2 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。痊
愈：疱疹全部消退或结痂，疼痛消失。有效：皮疹消退30%以
上，疼痛明显减轻。无效：皮疹消退不足30%，疼痛未减轻。
1.5.3 所有患者治疗前后查血、尿常规及肝肾功能。
1.6 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，
样本均数以（x±s）表示，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2
检验，等级资料采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 治疗结果 所有患者均完成了整个疗程，治疗组治愈率
明显高于对照组，见表2。治疗组止疱时间和结痂时间明显短
于对照组，见表3。疼痛程度评分明显低于对照组，见表4。皮
损消退后，随访1个月，治疗组PHN的发生率明显低于对照组，
见表5。
表2 两组疗效比较 （例）
组别 例数 痊愈 有效 无效 治愈率（%） Z P
治疗组 35 29 6 0 82.86
对照组 35 19 14 2 54.28
表3 两组体征消退时间比较 （x±s，d）
组别 例数 止疱时间 结痂时间
治疗组 35 1.5±0.5 2.52±1.01
对照组 35 2.8±1.2 5.68±2.52
F 35.000 47.418
P 0.000 0.000
表4 两组患者视觉模拟评分（VAS）比较 （x±s，分）
组别 例数 用药前 用药2 d 用药4 d 用药7 d 用药10 d
治疗组 35 7.70±0.86 4.76±0.97 3.68±1.30 2.5±1.12 1.61±1.03
对照组 35 7.77±1.06 7.40±1.29 6.66±1.08 5.49±1.34 3.25±2.46
F 0.092 93.641 108.813 102.591 13.235
P 0.763 0.000 0.000 0.000 0.001
表5 两组患者后遗神经痛（PHN）发生率%
组别 例数 后遗神经痛（例）发生率（%） χ2 P
治疗组 35 2 5.71
对照组 35 11 31.4
2.2 不良反应 两组患者均未出现不良反应。治疗前后血、
尿常规及肝肾功能无异常。
3 讨 论
目前现代医学治疗本病主要以抗病毒、营养神经、止痛、
预防感染为主，但疗效欠佳，且PHN发生率高[4]。有报道早期
联合应用抗癫痫药加巴喷丁或糖皮质激素对减轻急性期疼
痛，预防后遗神经痛有效，但加巴喷丁存在嗜睡、眩晕、恶心
等许多不良反应，糖皮质激素的滥用，可能会加重患者原有
基础疾病，影响预后。因此，寻求一种切实有效，简单方便，无
毒副作用，能缩短病程，减轻疼痛，降低PHN发生率的治疗方
法是本研究的出发点。
带状疱疹俗称“缠腰丹”、“串腰龙”，祖国医学认为“湿热
内蕴，感受毒邪”是其发生的主要病机[5]。患者年老体衰，正气
亏虚，脾运不周，湿热内生，外发肌肤聚于腠理故起水疱；热
由心肝气郁所生，郁欠化火，火热壅肤，则起红斑；火热与外
侵之毒邪搏结，阻滞经脉，不通则痛；由于湿热与毒邪相兼为
病，早期毒热火邪偏盛，后期常由于湿热搏结突出，余毒未
尽，经脉失疏，气滞血瘀，则遗痛不休。故治疗上早期宜清热
解毒，除湿止痛，后期当行气活血，化瘀通络。
西南文殊兰为石蒜科植物，具有清热解毒，活血祛瘀，通
络止痛的功效[6]。龙血竭具有清热解毒，行瘀止痛，生肌敛疮
的功效，酒精能通血脉行药势，促进药物的透皮吸收，其易挥
发的特性，还能加速局部痂皮的脱落。故二药联用，相辅相
成，共同达到清热解毒、通络止痛的目的。
本研究发现，西南文殊兰联合龙血竭外用治疗带状疱
疹，能缩短止疱、结痂时间，降低VAS评分及PHN的发生率。但
本次研究使用的是鲜品西南文殊兰，对其干品的药效，有待
于进一步证实。此外，鲜西南文殊兰和龙血竭有染色作用，使
用时需注意保护好衣被。
参考文献
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（收稿日期：2013-04-02 编辑：朱民）
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