全 文 ：江西医药 2013 年 10 月 第 48 卷 第 10 期 Jiangxi Medical Journal，October 2013，Vol 48，No10
摘要:目的 比较云南红药胶囊和独一味胶囊用于治疗肛肠术后出血的临床效果。方法 将我科 2013 年 1 月-2013 年 6
月肛肠术后患者 50 例按给药不同随进均分为实验组（术后当天开始给予口服云南红药胶囊）和对照组（术后当天开始给予
口服独一味胶囊），对两组患者止血效果进行综合比较。 结果 实验组有 18 例患者在术后 3d 内即止血，5 例在术后 3-6d 内
止血，治疗有效率达到 92.0%，对照组治疗有效率为 56.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者经治疗 7d 后的
白细胞计数、血红蛋白比较无明显差异（P>0.05），但实验组血小板、凝血时间、出血时间等凝血指标均优于对照组（P<0.05）。
结论 云南红药胶囊用于治疗肛肠术后患者出血效果显著，能明显缩短出血、凝血时间，值得临床推广应用。
关键词：云南红药胶囊；独一味胶囊；肛肠术后出血
中图分类号：R657.1 文献标识码：B 文章编号：1006-2238(2013)10-0872-02
DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2013.10.011
云南红药胶囊和独一味胶囊治疗肛肠病术后出血
临床对比分析
宋少丰
(江西省瑞昌市人民医院肛肠科，瑞昌 332200)
·临床研究·
胆道结石发病率越来越高， 并且随着年龄增长而
不断上升。 胆道结石的首选治疗方法是手术治疗，
手术方式包括 T 管引流术， 开腹胆总管切开取石
术等[3]。 开腹胆总管切开取石术具有充分显露、操
作较方便等优势，但创伤较大、患者恢复慢、住院
时间长等缺点，影响了术后患者的生活质量[4，5]。
随着内镜技术的不断发展， 微创治疗胆道结
石的将逐渐取代开腹手术， 成为胆道结石治疗的
首选手术方式。 腹腔镜联合胆道镜取石术是以开
腹胆总管切开取石术为基础， 但是手术操作叫简
单，疗效好，创伤小、安全性高，患者恢复快、并发
症少、住院时间短等优点[6，7]。 腹腔镜联合胆道镜取
石术的手术成功的关键在于要进行胆总管穿刺抽
吸和胆总管缝合[8]。
腹腔镜联合胆道镜治疗的观察组患者的术中
出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间和并发症率
都显著地小于开腹联合胆道镜治疗的对照组患
者。 另外，两组的手术时间和结石取净率无统计学
差异。 说明腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石结石
取净率高，并发症少，出血量少，患者恢复快等优
势。
综上所述， 腹腔镜联合胆道镜治疗胆道结石
疗效确切、出血少、恢复快、并发症少等优点，值得
在临床推广应用。
参考文献
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(收稿日期 2013-06-04)
表1两组患者的治疗情况比较（x±s）
手术时间
（min）
术中出血量
（ml）
胃肠功能恢复
时间（h）
住院时间
(d)
结石取净率
（%）
并发症率
（%）
102.43±9.27
98.21±11.65
46.24±5.64
122.17±11.35
14.74±3.61
51.06±9.47
6.19±1.45
13.21±3.56
96.00
94.00
6.00
14.00
组别 例数
观察组
对照组
50
50
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江西医药 2013 年 10 月 第 48 卷 第 10 期 Jiangxi Medical Journal，October 2013，Vol 48，No10
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
组别 n
实验组
对照组
P
25
25
显效 有效 无效 总有效
18（72.0）
8（32.0）
<0.05
5（20.0）
6（24.0）
>0.05
2（8.0）
11（44.0）
<0.05
23（92.0）
14（56.0）
<0.05
肛肠科常见的痔疮、肛裂、肛瘘等肛肠病，其
彻底治疗目前仍以手术为主。 然而，长期以来肛肠
病患者术后疼痛、出血、排便难是一直困扰临床医
生的三大难题，特别是以术后出血最为棘手。 临床
实践证实，若术后给予常规使用解热镇痛药物，则
更容易出现伤口局部创面渗血， 容易给患者带来
身体及心理恐惧。 我科通过采用口服止血药云南
红药胶囊与独一味胶囊分别用于 25 例肛肠术后
患者预防出血，比较两种药物的止血效果，现将结
果报道如下。
1资料和方法
1.1 一般资料 选取我科 2013 年 1 月-2013 年 6
月肛肠术后患者 50例，男 32例，女 18例；年龄 19-
78 岁，平均（49.6±10.8）岁；其中混合痔手术 25 例，
肛裂手术 14 例，肛瘘手术 11 例；排除有严重心肝
肾等脏器功能障碍患者；手术均在局部浸润麻醉下
进行，混合痔患者采取外剥内扎术，肛裂患者采用
肛裂切除术并肛门内括约肌侧切术，肛瘘患者均行
根治术。 将 50例患者随机分为 2组，各 25例，两组
患者在性别、年龄、术式等方面比较差异均无统计
学意义(P>0.05），两组患者具有可比性。
1.2 方法 实验组：25例患者自术后当天开始给予
口服云南红药胶囊（云南植物药业有限公司生产，
规格：0.25g/粒），0.5g/次，3 次/d；（2）对照组：该组
25 例患者自术后当天开始给予口服独一味胶囊
（甘肃独一味生物制药有限责任公司），3 粒，3 次/
d。 两组患者均服药 7d，治疗过程中每天均行伤口
专科换药。
1.3 观察指标 每天换药并记录患者伤口情况，若
伤口无明显出血、渗血及血凝块则记录为止血，若
患者在术后 1-3d内止血则为治疗显著，3-6d 内止
血为止血有效，6d 后止血为无效[2]。 两组患者于术
后当天及服药 7d 后抽血查血常规及出、 凝血时
间。
1.4 统计学方法 采用 SPSS 17.0 处理统计数据，
组间均数指标用 t 检验，率比较用卡方检验，当 P<
0.05时差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者治疗效果比较 两组患者术后即开
始服药止血治疗，其中实验组有 18 例患者在术后
3d 内即止血，5 例在术后 3-6d 内止血， 治疗有效
率达到 92.0%，对照组治疗有效率为 56.0%，两组
比较差异有统计学意义（P<0.05）。 具体见表 1。
2.2 两组患者治疗前后血液检查比较 治疗 7d 后
行常规血液检查，两组患者经治疗后的白细胞计数
实验组：(7.3±1.8)×109/L，对照组：(8.1±1.5)×109/L；血
红蛋白实验组：(135.4±10.5)g/L，对照组：(137.2±10.
4)g/L，比较无明显差异（P>0.05）。 实验组血小板实
验组：(274±56)×109/L，对照组：(233±40)×109/L；凝血
时间实验组：(2.2±0.4)min；对照组：(3.4±0.5)min；出
血时间实验组：(1.0±0.3)min； 对照组：(1.5±0.4)min]
等。 实验组优于对照组（P<0.05）。
3讨论
肛门部位的直肠静脉丛是由回流入直肠中静
脉及直肠上静脉的静脉丛所构成，这些静脉丛血管
壁较薄，位置也处于表浅，且直肠黏膜下组织较为
疏松，在平时生活当中就已经很容易出血，若再在
此处进行手术，则术后出血、渗血不易控制。肛肠病
患者术后切口出血、渗血是肛肠手术后最常见的并
发症之一 [1]，其发病率较高，大部分患者出血、渗血
症状明显，使得患者术后伤口愈合时间、术后心理
健康状况及生活质量都受到严重影响。云南红药胶
囊的主要成分是：三七、紫金龙、重楼、制黄草乌、滑
叶跌打、玉葡萄根、金铁锁、大麻药、石曹蒲、西南黄
琴十味中药组成 [2]。 其中三七含皂贰与五加皂贰，
能够通过缩短患者体内凝血酶原时间、提高患者毛
细血管抗力、降低患者毛细血管通透性来达到止血
的目的。 重楼在古方中记载为 “疮疡肿痛之要药”
[3]，认为其有治肿伤中毒的功效。 紫金龙是一类产
自云南的中草药，对治各类疼痛内伤、出血效果显
著，此外，还有清热消肿、麻醉镇痛、舒通筋络的作
用。大麻具有消肿、止血、镇痛的功效[4]。金铁锁，性
温、苦辛、有毒，有祛除风湿、止血、镇痛、治面祛疾
等功效。总而言之，云南红药可增加血小板活化，使
血小板黏附、聚集功能增强，加速凝血酶生成，对抗
肝素的抗凝作用，从而促进血凝，同时云南红药也
能促进胃肠黏膜血管内皮细胞与成纤维细胞生成，
加速结缔组织增生，促进创面愈合[6，7]。
本研究通过对比观察云南红药胶囊和独一味
胶囊用于肛肠术后出血的临床效果，旨在为肛肠术
后患者伤口出血、渗血的预防性用药作出建议。 由
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江西医药 2013 年 10 月 第 48 卷 第 10 期 Jiangxi Medical Journal，October 2013，Vol 48，No10
摘要:目的 评价吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔的疗效。方法 回顾分析 225 例Ⅲ、Ⅳ环状混合痔行吻合
器痔上黏膜环切术的临床资料。结果 术后随访 1-12 个月，术后出血 4 例（1.8%）手术止血 1 例，残留皮赘 9 例（4%），无明显
不适症状未行二次手术治疗。 术后短期精细控便障碍 3 例（1.3%），1-2 个月后自行缓解。 均未发生肛门狭窄、大便失禁及直
肠阴道瘘等并发症。 结论 吻合器痔上黏膜环切术是行之有效的治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔的方法。
关键词：Ⅲ，Ⅳ环状混合痔；吻合器；PPH 手术
中图分类号：R657.18 文献标识码：B 文章编号：1006-2238(2013)10-0874-02
DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2013.10.012
吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ、Ⅳ环状混合痔
125例临床体会
刘大丰 1，吴神天 2
(1、江西鄱阳县响水滩卫生院，鄱阳 333115；2、江西鄱阳湖医院普外科，鄱阳 333100)
痔是最常见的影响人们健康和生活质量的疾
病之一，其发病率高达 48%左右[1]。 以往的治疗多
采用外剥内扎术（Milligan-Morgan 术）和闭合式痔
切除术（Ferguson术）。 但伤口愈合时间较长，疼痛
剧烈，尤其是重度环状痔术后并发症较多，复发率
高。 我院自 2007年 8月以来开展吻合器痔上黏膜
环切术（PPH）治疗重度痔 225 例，取得较好的治疗
效果，现总结治疗体会报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 本组病例 225 例，男 187 例，女 38
例，年龄 25-79 岁，平均 48 岁。 患痔病史 5 个月-
23年，平均病程 8年。均有出血、痔块脱垂等症状。
其诊断均符合 2003 年 9 月中华医学会外科学分
会肛肠外科学组讨论制定的《痔诊治暂行标准》[2]，
其中Ⅲ期痔 182 例，Ⅳ期痔 43 例，均符合 2005 年
2 月中华医学会外科学分会肛肠外科学组修订的
《痔上黏膜环行切术钉合术（PPH）暂行规范》指定
的 PPH手术治疗适应证。
1.2 术前准备 术前血常规、心电图、肝肾功能、凝
血功能及直肠指诊等检查。 术前晚患者口服 20%
甘露醇液 250ml， 同时嘱患者饮糖盐水 2000ml 以
清洁肠道、预防脱水。术前 8h禁食水，术前 2h通便
灌肠 1次。 常规皮肤准备。 采用连续低位硬膜外麻
醉或骶管麻醉，麻醉生效后留置双腔尿管。
1.3 手术器械 均采用常州新能源吻合器厂生产
的 痔 切 除 吻 合 器 ， 包 括 33mm 环 形 吻 合 器
·临床研究·
实验结果可知，在止血效果方面，实验组有 18 例
患者在术后 3d 内即止血，5 例在术后 3-6d 内止
血，治疗有效率达到 92.0%，对照组治疗有效率为
56.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示
云南红药胶囊在控制伤口出血、 渗血方面更为显
著；治疗 7d 后行常规血液检查，实验组患者血小
板、凝血时间、出血时间等凝血指标均优于对照组
（P<0.05），这一结果也与杨洪学等 [5]的研究结果基
本一致， 从而也说明云南红药胶囊的止血功效主
要是通过升血小板及缩短出血、 凝血时间来实现
的。
综上所述，云南红药胶囊有良好的止血功效，
且具有使患者血小板增加及缩短出血、 凝血时间
的作用， 可作为临床预防及治疗肛肠术后出血的
首选用药。
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(收稿日期 2013-07-15)
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