全 文 ：CHINESE COMMUNITY DOCTORS
▲130117长春中医药大学 陈锐 审校
中成药 沈阳红药胶囊(片)临床应用解析
应用鉴别
临床应用
现代研究
药物组成 三七、川芎、白芷、当归、红花、延胡索、土鳖虫。
功能主治 活血止痛，祛瘀生新。用于跌打损伤，瘀血肿痛，风湿麻木。
用法用量 口服。胶囊：2粒/次，3次/日，儿童减半；片剂：2片/次，2次/日，儿童减半。
跌打损伤 证属瘀血阻
络。症见伤处青紫肿痛，势如
针刺，焮肿闷胀，不敢触摸，活
动受限，舌淡或暗，脉弦细或
涩。
皮肤顽痹 证属风湿瘀
阻。症见皮肤顽麻，抓之不仁，
紧贴骨面，不能捏起，皮色暗褐，
舌淡或暗，脉弦。
骨断筋伤 证属瘀血阻
络，气血悖逆。症见伤处焮肿
剧痛，肢体畸形，功能丧失，或
肤生瘀斑，青紫刺痛，舌暗或
红，脉象弦数。
胃脘疼痛 证属瘀血内
停。症见脘痛如刀割，痛而拒
按，大便色黑如柏油，舌暗有瘀
斑。
功能类同药物鉴别 与红
药气雾剂的鉴别：两药均为散瘀
止痛之剂，有活血止痛之功，对于
跌打损伤、筋骨肿痛都有治疗作
用。两者组成药物极为相似，红药
气雾剂仅比沈阳红药胶囊多一味
薄荷脑，辛散之力较强，剂型为气
雾剂，外用，直接作用于伤处，药效
较为迅速，仅用于跌打损伤、筋骨
肿痛，而少用于风湿痹痛。相对而
言，沈阳红药胶囊由口服而入，药
效较慢，不仅用于跌打损伤，筋骨
肿痛，还可用于风湿麻木等证。
主治类同药物鉴别
跌打损伤 与正骨水的鉴
别：两药均为治疗跌打损伤的常
用方剂。但正骨水用于跌打损伤
及各种骨折日久、复感风湿、迁延
不去者，此时证属瘀血阻滞，而兼
夹有风湿阻络的因素，以关节和受
伤处疼痛且有痛处不移、遇风冷加
重的特点。而沈阳红药胶囊则活
血止痛和续筋接骨之力兼具，主要
用于瘀血阻滞，筋脉不通的跌打损
伤，临床表现为伤处疼痛剧烈、如
有针刺、皮肤青紫红肿。
骨折 与回生第一散的鉴
别：二者均能治疗骨折，但二者在
证型上有所差别。沈阳红药胶囊
所治之骨折，病机为瘀血阻络、气
血悖逆，可见伤处焮肿疼痛，肢体
畸形，功能丧失，或肤生瘀斑，青
紫刺痛。而回生第一散则用于骨
折初期，经脉受损，气血受损，血
离经脉，瘀积不散，肿胀疼痛，相
对而言，病情较轻。
胃脘疼痛 与木香槟榔丸的
鉴别：二药均为治疗胃脘疼痛的
常用方剂。但木香槟榔丸所治之
胃脘疼痛，为饮食不消，积滞内
停，气机壅阻，郁而化热之证，故
而可见有脘腹胀满疼痛，拒按，恶
食，嗳腐吞酸，大便秘结，泄后痛
减。而沈阳红药胶囊所治之胃脘
疼痛，为瘀血内停之证，其症可见
脘痛如刀割，痛而拒按，大便色黑
如柏油等。
近年来大量临床验证，该药
还常用于治疗硬皮病、骨折、脱
臼、胎盘滞留、闭经、附件炎、十二
指肠溃疡、胃溃疡等疾病。
「社区用药指导·经典中成药」
栏目编辑：王忆卓 电话：(010)58302828-6886 美编：李响 2012年2月25日
古方新用 防风通圣散临床新用
▲130117长春中医药大学 陈锐 审校
禁忌与注意事项
现代应用
组成 防风15g，荆芥15g，石膏30g，连翘15g，麻黄15g，黄芩30g，薄荷15g，川芎15g，当归
15g，滑石90g，白术15g，炒白芍15g，栀子15g，甘草15g，大黄15g，芒硝15g。
功效 疏风解表，清热泻下。
主治 风热壅盛，表里俱实。症见憎寒壮热，头痛眩晕，口苦口干，咽喉不利，胸膈痞闷，咳呕
喘满，涕唾稠黏，大便干燥，小便赤涩。并治疮疡肿毒、肠风痔漏、丹斑瘾疹等。
用法 将上药共研为细末，每服6g，加入生姜3片，水煎服。现代多作汤剂，用量按原方比例
酌量增减。或作丸剂，每次服6～9g，用温水送服。
方解 本方是解表、清热攻下并用的方剂，主治外感风邪，内有蕴热，以致内外相合，致风热
壅盛、表里三焦气血俱实之证。外感风邪，邪在于表，故见憎寒壮热；风热上攻，则见头目晕眩，目
赤睛痛，耳鸣鼻塞；内有蕴热，则见口苦口干，大便秘结，小便溲赤；风热上淫，则见咽喉不利，咳呕
喘满等。至于丹斑瘾疹、肠风痔漏、疮疡肿毒等病，均是风热壅盛所致。治宜解表与清热泻下并
用。方中防风、麻黄、薄荷、荆芥疏风解表，使风邪从汗而解；大黄、芒硝泻热通便；栀子、滑石泻热
利尿，使里热从二便而解；更以石膏、黄芩、桔梗、连翘清泄肺胃之蕴热；川芎、白芍、当归养血活血
疏风；白术健脾燥湿，甘草和中缓急，调和诸药。如此配伍，不但可上下分消，表里三焦气血同治，
而且汗不伤表、下不伤里，诚为一首疏风解表、泻热通便之良剂。正如王旭高谓：“此为表里气血
三焦通治之剂，汗不伤表，下不伤里，名曰‘通圣’，极言其用之神耳。”
加减 在临床应用本方时，若恶寒头痛等表证不明显，解表药可以酌减；若无大便秘结，可减
大黄、芒硝；若风火蕴郁于上中二焦，头痛剧烈，面红目赤者，可酌加桑叶、菊花；至于本方所用的
当归、白术、甘草、川芎、白芍等药，如无必要也不可用。
顽固性皮肤瘙痒症 据临床
报道，有人用防风通圣丸，每服
6～9g，2～3 次/日，治疗顽固性
皮肤瘙痒症患者143例，其中治
愈者125例，显效者10例，有效者
6例，无效者2例。总有效率为
98.60%。
急性荨麻疹 患者，男，12
岁，学生。1989 年 3 月 1 日就
诊。因学校组织春游而在野草丛
中玩耍，夜间突然感觉全身瘙痒
难忍，以下肢为甚，并伴发热
(38.5℃，腋下)、口渴等症状。检
查：上下肢均见钱币(1、2分币)大
小的红色扁平状风团，压之褪色，
下肢可见明显抓痕。诊见脉浮
数，苔薄白，舌尖红。诊断：急性
荨麻疹。治宜清热止痒，疏风散
邪。方用防风通圣散加减主之。
处方：防风 12g，荆芥 10g，薄荷
5g，连翘10g，金银花20g，牡丹皮
10g，白鲜皮 10g，蝉蜕 9g，赤芍
10g。水煎服，1剂/日，分3次内
服。2剂。二诊：3月3日，患者服
药2剂后，全身瘙痒基本消失，体
温下降至正常。又续服3剂，病
告痊愈。
荨麻疹是常见的皮肤血管
反应性疾病。本病属祖国医学
“蓓蕾”、“风疹块”、“瘾疹”等范
畴。其特征是皮肤突然出现风
团，剧烈瘙痒，时发时止，且消退
后不留痕迹。治宜祛风为主，清
热为辅。中医认为风去则体安，
肤疾能自愈。
随症加减：如寒邪重者，可加
桂枝10g；如偏热邪者，加夏枯草、
牛蒡子各10g；如偏湿邪者，可加羌
活、苍术各12g；如瘙痒难忍者，可
加白鲜皮、地肤子、蛇床子各15g。
用防风通圣散加减治疗急性荨麻
疹患者87例，均在门诊治疗，经用
药3～8剂，全部获得治愈。随访观
察1～3年，均未见复发。
另据报道，有人应用防风通
圣散加减治疗胆碱能性荨麻疹
60例，效果显著。方药：荆芥、防
风、栀子各 6g，制大黄、芒硝各
3g，连翘、黄芩、桔梗各10g，石膏
20g。遇热甚者，加生地黄、牡丹
皮、赤芍；饮酒(或运动)后症甚
者，加黄连、知母、茯苓；情绪紧
张加剧者，加郁金、佛手、柴胡
等。1剂/日，水煎服。对照组
50例，用特非那丁、甲氰咪胍(西
咪替丁)、脑益嗪(桂利嗪)口服。
均10天为1个疗程。停用其他
相关药物，禁海鲜及辛辣刺激之
品。用药3个疗程，结果：治疗
组与对照组治愈分别为 45、22
例，有效分别为 10、15例，无效
分别为5、13例。总有效率分别
为91.67%、74%(P＜0.05)。
支气管哮喘急性发作 治
疗组46例，用本方加减：防风、荆
芥、滑石各15g，连翘、白芍、黄芩
各12g，薄荷、川芎、当归、栀子、
桔梗、芒硝(分冲)各10g，麻黄、甘
草、大黄(后下)各 6g，石膏 30g。
水煎服。首剂后，大便＞3次／
日，去大黄、芒硝。若无腹泻，大
黄增至10g，泻后，去大黄、芒硝，
再用1～3剂。对照组用氨茶碱、
舒喘灵(沙丁胺醇)口服。结果：
治疗组与对照组治愈分别为24、
9例，好转分别为18、13例，无效
为 4、10 例，总有效率分别为
91.3%、68.7%(P＜0.05)。
●本方既有硝黄之峻泻，又
有麻黄、荆芥之表散，石膏、滑石
之沉寒，川芎、当归之行血，若非
三焦表里俱实者当慎用。
●孕妇亦当慎用。
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