全 文 ：意义 , 同时治疗前后进行的脑血流速度的变化 , 也显示了金
纳多注射液明显优于复方丹参组 ,金纳多不失为治疗椎基底
动脉供血不足的一种有效药物。
参考文献
[ 1] 　蒲传强 , 郎森阳 , 吴卫平 .脑血管病学.人民军医出版社 ,
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[ 2] 　王林 ,叶淑兰.金纳多治疗缺血性中风的临床研究.实用中医
内科杂志 , 2005, 19(3):70.
云南红药治疗下消化道出血的临床观察
覃柳　梁荣新
【摘要】　目的　云南红药治疗下消化道出血的临床疗效研究 。方法　对 80例下消化道出血患者
给予云南红药口服治疗后 ,观察治疗后大便隐血试验及便血症状改善情况 。结果　76例患者大便隐血
试验 1周内转阴 ,便血消失;3例患者 1周内便血停止 ,大便隐血试验 5 ～ 7 d转阴;1例患者 1周内便血
次数减少 ,大便隐血试验由(+++)转为(+);结论　80例下消化道出血患者应用云南红药口服治疗 ,
观察治愈率为 95%,总有效率为 100%,止血疗效确切 ,云南红药是治疗下消化道出血的一种良药 。
【关键词】　下消化道出血;云南红药
　　作者单位:530021 广西壮族自治区人民医院消化内科
　　下消化道出血是指十二指肠空肠移行部 、Treiz韧带以下
的小肠 、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血。云南红药是云
南植物药业有限公司生产的一种纯中药胶囊 , 大量的实验及
临床资料证实云南红药具有止血 、镇痛 、祛风除湿等多种功
效。本文观察了云南红药治疗下消化道出血的临床疗效 , 现
报道如下。
1　临床资料
1.1　研究对象　选择广西壮族自治区人民医院 2006至
2007年门诊收治的下消化道出血患者 80例 , 其中男 48例 ,
女 32例 , 年龄 22～ 65岁 , 平均年龄 44岁。主要症状为便血 ,
次数 6次 /d, 无伴头晕 、乏力 、心悸等 , 所有患者均行大便隐
血试验及电子结肠镜检查 , 大便隐血试验均为(+++), 电
子结肠镜诊断为慢性结肠炎 65例 , 溃疡性结肠炎 12例 , 大
便隐血试验阳性但电子结肠镜检查阴性 3例。
1.2　治疗方案　全部患者均给予云南红药胶囊口服治疗 ,
用法为每次 2粒 , 3次 /d。
1.3　疗效标准　参照国家中医药管理局医政司血证急症协
作组和中国中医学会内科学会血证学组制订的标准。 治愈:
1周内吐血或黑便停止 ,大便隐血试验连续 3 d阴性 , 出血伴
随症状明显改善。显效:1周内吐血或黑便停止 , 大便隐血
试验连续 3 d阳性 ,出血伴随症状有所改善。有效:1周内出
血减少 , 大便隐血试验由强阳性转为(++), 出血伴随症状
略有改善。无效:1周出血不止 , 重度出血经治 24 h无好转
甚至加重 , 出血伴随症状无改善或加重。
2　结果
治疗结果:80例患者中 76例患者大便隐血试验 3 d内
转阴 , 便血消失;3例患者 1周内便血停止 , 大便隐血试验 5
～ 7 d转阴;1例患者 1周内便血次数减少 ,大便隐血试验由
(+++)转为(+)。见表 1。
3　讨论
下消化道出血是指十二指肠空肠移行部 、Treiz韧带以下
的小肠 、结肠和直肠疾病所引起的肠道出血。发病率(20 ～
27人)/10万 , 并随着年龄增长而增高。下消化道出血占消
化道出血的 15%, 多数出血可保守治愈 ,约 20%患者需手术
治疗 , 有时诊断极为困难 , 治疗棘手 , 死亡率为 6% ～
22%[ 1] 。根据出血量多少 ,下消化道出血可分为慢性隐性出
血(仅大便隐血试验阳性 ,肉眼看不到血便),慢性显性出血
和急性出血(>100 ml/d), 出血伴休克为急性大出血 [ 1] 。下
消化道出血临床常见 ,但病因复杂 , 诊治也有一定困难。下
消化道出血的病因国内外报道常有差异 , 结肠憩室 、血管畸
形或结直肠恶性肿瘤和缺血性肠病是欧美国家下消化道出
血的常见原因 [ 2] 。国内报道 [ 3] ,以恶性肿瘤 、肠息肉 、肠道炎
性反应性肠病最常见 , 其次是痔疮 、肛裂。
表 1　云南红药治疗下消化道出血的临床疗效观察表
项目 治疗前 治疗后
大便隐血试验 (+++) 80 0
(+) 0 4
(--) 0 76
便血次数 3-6次 /天 80 0
1次 /天 0 1
无 0 79
　　由上统计 , 80例患者中治愈 76例 , 治愈率达 95%, 显效
3例 ,有效 1例 , 无效 0例 ,总有效率为 100%。
　　中医治疗消化道出血历史悠久 ,特别近年来对中医药的
研究发展 , 已获得了较好的疗效。云南红药胶囊是由中药三
七 、重楼 、制黄草乌 、紫金龙 、土葡萄根 、滑叶跌打 、大麻药 、金
铁锁 、西南黄参 、石菖蒲组成 [ 4] 。有关研究表明 ,使用云南红
药可明显改善血液的黏滞性 、浓稠性 、聚集性和凝固性 , 能有
效地改变血液流变学指标 , 改善微循环 , 从而促进创伤康
复 [ 5] 。由于云南红药具有止血镇痛 , 活血散瘀 , 祛风除湿 , 生
肌敛疮等功效 , 可用于肛裂 、痔疮出血 、结直肠炎 、湿疹 、直肠
息肉伴出血等肛肠疾病的治疗 , 能迅速消肿 、止痛止血。经
临床证明 , 疗效确切 ,是治疗肛肠疾病的一种良药 [ 6] 。此外 ,
在中西医结合治疗的方面 , 云南红药与西药联用治疗消化道
出血的也取得一定疗效。研究表明 , 云南红药胶囊与奥拉唑
联合治疗上消化出血是一种有效的和安全的方法 ,可提高非
手术疗法治愈率 [ 7] 。
本研究 80例下消化道出血患者应用云南红药口服治
疗 , 76例患者大便隐血试验 1周内转阴 ,便血消失;3例患者
1周内便血停止 ,大便隐血试验 5 ～ 7d转阴;1例患者 1周内
·48· 中国现代药物应用 2008年 9月第 2卷第 18期　ChinJModDrugAppl, Sep2008, Vol.2, No.18DOI :10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2008.18.008
便血次数减少 , 大便隐血试验由(+++)转为(+)。 观察
治愈率为 95%, 总有效率为 100%, 止血疗效确切 , 因此云南
红药是治疗下消化道出血的一种良药 , 值得在临床上推广
应用。
参考文献
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老年高血压的苯磺酸左旋氨氯地平片治疗分析
庞成
【关键词】　治疗;老年高血压;苯磺酸左旋氨氯地平片
　　作者单位:550004 贵州省贵阳市第二人民医院
　　老年高血压为原发性高血压的一种特殊类型 , 近年来对
它的研究与防治倍受重视。为观察苯磺酸左旋氨氯地平片
治疗老年高血压的临床疗效 , 本文收集了贵州省贵阳市第二
人民医院自 2006年 1月至 2008年 1月收治的 38例老年高
血压病例的临床资料 ,对其疗效进行分析总结 , 现报道如下。
1　资料与方法
1.1　一般资料　38例患者中男 27例 ,女 11例 , 年龄 58 ～ 81
岁 , 平均年龄(71.3±5.4)岁;高血压病程 6个月 ～ 36年 , 平
均(17.6±8.7)年。排除继发性高血压和严重心 、脑 、肾并发
症患者及其他严重内科疾病患者。所有患者均经系统全面
体检及心电图 、胸片 、心脏彩色多谱勒超声 、肝肾功能检查
等。均符合 WHO(1999年)高血压诊断标准。
1.2　治疗方法　所有老年高血压患者在接受治疗前停用其
他降压药。首先给予苯磺酸左旋氨氯地平片(吉林省天风制
药有限责任公司 , 商品名:施慧达)2.5 mg/d, 每日晨起口
服。 2周达目标血压(<140/90 mmHg)者继续服用至观察
结束 , 未达标者增加到 5 mg/d。连续用药 6周。
1.3　观察内容　对于心率 、心律 、心电图 、血尿常规 、尿素氮
(BUN)、肌酐(Cr)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、甘油
三酯(TG)等指标分别于给药前和疗程结束后进行检查。
血压测量采用袖带式水银柱血压计 ,统一以坐位右臂测量为
准 , 每周测 3次 , 取每次测量 3次平均值 ,并观察用药期间及
用药后的不良反应。
1.4　疗效判断　临床疗效判定参照卫生部规定的 《新药临
床研究指导原则草案》中高血压疗效判定标准。显效:舒张
压下降≥10 mmHg, 并降至正常或下降 20 mmHg以上。有
效:舒张压下降 <10 mmHg, 降至正常或下降 10 ～ 19 mm
Hg;或收缩压下降 >30 mmHg。无效:未达标以上标准。
1.5　统计学方法　采用 SSPS11.0软件处理系统 , 计数资料
采用 χ2检验 , 组间比较采用两组均数 t检验 , 计数资料结果
以(x±s)表示 , 检验水准 α=0.05 。
2　结果
2.1　降压效果　经过 6周治疗后 , 收缩压和舒张压均明显
低于治疗前 , 治疗前后差异有统计学意义(P<0.05), 说明
苯磺酸左旋氨氯地平片降压效果明显。
2.2　有效率　显效率为 60.53% (23/38),有效率为 28.95
% (11/38), 无效 率 为 10.52% (4/38), 总有 效 率为
89.48 %。
2.3　治疗前后实验室检查结果　苯磺酸左旋氨氯地平片治
疗前后患者心电图 、实验室检查(TG、TC、GLU、BUN、Cr)无
明显变化。
2.4　不良反应　不良反应的发生率为 7.89 % , 一般不严
重。其中头痛 、头晕各 2例 ,心悸及下肢水肿各 1例 , 均能耐
受 , 不影响用药观察。
3　讨论
研究显示在降压治疗中 , 不仅应该降低升高的血压 , 而
且应尽可能恢复其紊乱的昼夜节律 , 降低夜间血压负荷 , 才
能更有效地避免或减少其靶器官损害 [ 1] 。苯磺酸左旋氨氯
地平具有上述优势 , 长期应用有抗动脉粥样硬化作用 , 虽有
不良反应 , 但较轻微。笔者认为 , 苯磺酸左旋氨氯地平是治
疗老年高血压的一种安全有效 、依从性好 、不良反应少 、可在
临床应用的药物。在药物治疗上 , 应特别注意降压药的不良
反应。因老年人代谢和内环境平衡功能呈生理性退化 , 故可
影响药物在体内的分布 、代谢和排泄。对降压药物的选择 ,
应尽可能选用降压效果好 、 24 h平稳控制血压 、不良反应小
的药物 , 并且从较小剂量开始服用 , 根据血压情况再调整剂
量。高血压本身是心脑血管疾病的重要危险因素 , 长效降压
制剂能够持续平稳地控制患者 24 h血压水平 ,与传统降压药
相比 , 能更有效地防止靶器官损害 , 减少心脑血管事件的发
生 [ 2] 。苯磺酸左旋氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗
剂 , 其对血管选择性更强 , 半衰期长 , 生物利用度高 ,降压平
稳 , 持续时间长。降压后不影响重要器官血供 , 对血脂 、血
糖 、肾脏功能及电解质无不良影响 [ 3] 。
苯磺酸左旋氨氯地平口服后吸收完全但缓慢 , 6 ～ 12 h
可达峰浓度。单次口服 5 mg,血药峰值为 3.0ng/ml;单次口
服 10 mg,血药峰值为 5.9ng/ml。绝对生物利用度为 64% ～
90% ,不受饮食影响。循环中的药物约 95%以上与血浆蛋白
结合 , 分布容积为 21L/kg。 持续用药后 7 ～ 8 d达到稳态血
药浓度。
本组资料表明 , 单用苯磺酸左旋氨氯地平 2.5 ～ 5 mg/d,
对老年高血压患者的降压作用明显 ,且多在 2周内就已显示
较好的疗效 , 总有效率为 90.79%。本组患者治疗期间不良
·49·中国现代药物应用 2008年 9月第 2卷第 18期　ChinJModDrugAppl, Sep2008, Vol.2, No.18