全 文 ：’ 云南昭通所产雪上
一支篙主要成分是乌头
硷和乌头次硷 。 目前文
献载用法是研末或浸酒
内服 , 量极微 ( 每次内
服量不超过。 , 02 克 , 一
大剂量雪上一支篙应用体会
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重庆市南桐矿 区中医 院 蒋文逸
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能杀乌头之毒 〔2〕 。 再
看丸剂 , 赤丸方及乌头
赤石脂丸 中 所 用 之乌
头 , 原书均言 “炮 ” , 且
乌头赤石脂丸中乌头用
量仅一分 , 赤丸方中用
日量不超过。 . 04 克 ) , 或酒磨外用 。 但临床按
上法服用而发生中毒者也常见 。 笔者多年来 ,
据先祖父之经验 , 变上述用法为煎煮汤服法 ,
其量用到 8 克 , 却未见到过中毒者 。
具体方法是 : 先将雪 上一支篙 8 克 加 水
3 0 0毫升 、 蜂蜜 60 克 , 煮沸 40 分钟以 上 , 再 下
其他药 , 并加适量水 ( 以水能没过全部药物为
度 ) , ·煎至 1 20 毫升左右一次温 服 。 二 、 三服
时 , 分别另加水煎取 , 不必再 先 煎 雪 上一支
篙 , 也不再加蜜糖 。 一 日三服 , 两 日一剂。 尽
管煎服剂量大于生用吞服的 1 0 ~ 2 0 倍 , 反较
生用安全 , 且不影响效力 。
雪上一支篙性质 、 功用及化学成份与乌头
极为相似 , 又是同科植物 , 使人发生中毒 , 均
系乌头硷所致 。 先贤张仲景在 《 金医 》 乌头汤 、
大乌头煎 , 乌头桂枝汤三方中 , 均以乌头为主
药 , 量俱重 ( 乌头桂枝汤中乌头无剂量 , 但有
人认为用五枚 、 十枚 l( 〕 , 且未说 明 乌 头 需
. 炮 . , 只是加蜜 、 水先煎 , 蜜用二 、 三升不
等 ) 。 为什么张机用此剧毒药 , 量如此大 ( 三
方均为五枚 ) , 还煎成吸收快 、 奏效速的汤服
呢 ? 关键在于服用和煎煮法 。 蜜用如此大的剂
量 , 系解乌头毒 , 蜜味甘 , 甘者缓也 , 所以虽
为汤剂 , 实有缓缓吸收之意 , 而且高温水解也
量虽二两 , 但作成麻子大 , 作用和缓之丸剂 ,
先食饮下三丸 , 这实际一次服量就极小了 , 故
不致中毒 。 由此可看出 , 张机用乌 头 的规 律
是 : 入汤者 , 量大 , 加蜜 , 水 先 煎 , 可 不 炮
制 ; 入 丸 者 , 必 须 是量小 , 且 “炮 ” ; 汤剂
加蜜与制成丸剂均有缓和之意 。 我先祖父用八
克雪上一支篙加蜜煎服 , 即由此导出 。 现代科
学也证实 : 致人中毒的乌头硷被 水 浸 泡 ( 或
煮 ) , 即水解为乌头次硷和乌头原硷 , 二者治
疗作用与乌头硷相似而毒性甚低 , 乌头次硷几
乎无毒性作用 〔3〕 〔4〕 。 加甘草 、 蜂蜜同 样可
解其毒性 〔5〕 。
结语 : 将雪上一支篙的生吞服或磨酒服易
为大量 , 加蜜 、 水煎沸40 分钟以上服用 , 毒性
降低而不影响其效力 , 以往文献还 未见 有 报
道 , 其煎服方法 , 临床医生在处方时 , 需向病
家交代清楚 , 且要考虑到病人察赋 、 处地及时
间等因素 。
9 克 , 积壳 15 克 , 大黄 6 克 , 甘草 2 0克 , 红花
9 克 , 地榆 2 0克 。
连服三剂后 , 前症好转。 改服下方 :
黄连 6 克 , 红花 、 柴胡各 9 克 , 党参 、 甘
草各 20 克 , 赤芍 15 克 , 当归尾 12 克 , 血竭 6 克
( 冲服 ) 。
服三剂后 , 肿块缩小一半 ; 宗上方略事加
减 , 又服五剂 , 血栓外痔消失而愈 。
【按】血栓外痔疼痛剧烈 , 内服 、 外治除
重用活血化寮之品外 ,重用甘草亦是一大特点 。
因痛伤气 , 气虚不能摄血 , 而导致血寮 。 甘草
既能健脾补中气 , 又能清热解毒 , 缓急止痛 ,
实为图本之治 。
参 考 文 献
〔 1 〕 李克光等 . 全 国 《 金脸 》 师资班 . 金脸要略讲稿 ( 内
部资料 ) 上册 , 168 页 . 成都中医学院函授部 。 19 8 3年
〔 2 ) 《 本草纲目 》 人民卫生出版社 一版 第二册 1 178
页。 19 7 9
〔 3 〕 上海中医杂志 ( 12 ) : 6 · 1 96 4
〔 4 〕 中医杂志 ( 2 ) : 3 7 · 18 9 4
( 5 〕 沈阳医学院 : 中医研究 资料简报 〔 3 ) : 8 1 9 5。
“ 硝黄挑红汤 ” 洽疗血栓性外痔
渠县涌兴区卫 生 院 李茂平
笔者采取自拟 “ 硝黄桃红汤 ” 外用熏洗治
疗血栓性外痔 , 往往 1 ~ 2 剂即可见效 , 介绍
如下 。
药物组成 : 大黄 、 桃仁 、 黄连 、 夏枯草各
3 0克 , 红花 、 芒硝各 20 克 。
. 用法 : 将前五位药煎水去渣 , 加芒硝 20 克
人煎液中拌匀 ,先用蒸气熏洗肛门 2 一 3 分钟 ,
待药液不烫时 , 坐入其内约 20 ~ 30 分钟 , 每日
1 ~ 2 次 , 2 ~ 3 天痊愈 。
四川中医 1 9 8 7 年第 3 期 一 5 1一