全 文 ：硬化纤维帽的主要结构蛋白。在动脉粥样硬化内膜中 MM PS-1
表达也增加 ,多种细胞均可分泌 MM PS-1,在动脉粥样硬化的
斑块边缘和泡沫细胞积聚的地方 , M MPS-1含量同样增加 ,可
见 MM PS-1通过降解Ⅰ 型和Ⅲ型胶原蛋白 ,使纤维帽变薄 ,促
使粥样硬化进入不稳定状态 [3, 4 ]。
本组资料提示基质金属蛋白酶在空腹血糖受损和 IGT时
即开始表达升高 ,在伴大血管病变时 MM PS-1表达升高显著
(与对照组比较 P < 0. 01) ,本组大血管病变组与微血管病变组
比较 (P < 0. 05) ,大血管病变的 mmp明显高些 ,伴微血管病变
组也高于无微血管病变组。其金属蛋白酶 -1变化与糖尿病伴有
血管和心肌缺血再灌注有关。mmp升高可能与炎性细胞产生并
浸润心肌组织 ,从而分泌并激活 mmp。 糖尿病血管病变也可产
生大量细胞因子 ,这些细胞因子也可诱导 mmp的表达 ,本文提
示 2型糖尿病患者均有不同程度的基质金属蛋白酶表达升高 ,
基质金属蛋白酶升高程度可反映 2型糖尿病患者血管病变程
度 , mmp-1可作为糖尿病血管病变的一个较可靠的参考指标。
【参考文献】
[1 ]　范林 ,吴黎明 .基质金属蛋白酶及与心肌缺血再灌注损伤 [ J ].中国
动脉粥样硬化杂志 , 2004, 12( 3): 357-359.
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p ro teinas e-2 cont ributes to i sch emia reperfusion in jury in h eart
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[ 3 ]　 Galina K, Uw e S, Elena R, et al. Evidence for increased
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2509.
[ 4 ]　 Seppo T, Kevin D, Marina F, et al. Inters ti tial collagenas es
exp ression in human caro tid ath erosclerosis [ J ] . Ci rculation,
1995, 92: 1343-1398.
收稿日期: 2004-11-12;修回日期: 2004-12-13　　责任编辑:李新志
陆英糖浆对新生儿黄疸的早期干预
李红
作者单位:河南省郑州市妇幼保健院产科　 450012
【主题词】　黄疸 ,新生儿 /中药疗法 ;陆英 /治疗应用
【中图分类号】　 R722. 170. 531　　　　　【文献标识码】　 A　　　　　【文章编号】　 1009-6647( 2005) 02-0249-02
　　早期干预是指在新生儿出生后第 1天内给予干预性药物
进行预防。我院 2003-05～ 2004-05应用陆英糖浆口服对新生儿
黄疸进行早期干预 ,效果显著 ,总结如下。
1　对象和方法
1. 1　对象　我院出生的足月体重均在 2. 5 kg以上、阿氏评分
≥ 8分新生儿 510例。
1. 2　方法　将 510例随机分为早期干预组 260例和非早期干
预组 250例 ,两组均采用性能良好的日本美能达生产的经皮测
定胆红素仪 ( TCB)型号 102,测定和取微量静脉血做血清胆红
素测定 ,实验组于生后第 1天常规口服陆英糖浆 (江西心诚药
业有限公司生产 ) 5 ml,每隔 8 h1次 ,口服、必要时给予苯巴比
妥片 ( 6 mg ,每隔 8 h1次 ,口服 ) ,第 2天开始 TCB测定 ,取前额
正中及前胸部正中两处为测定点 ,以后每天 8: 00～ 9: 00用同
样的方法测定 ,直至出院 ,而对照组则不给予早期干预性用药 ,
而在出现黄疸后用药。
1. 3　诊断标准　①出现黄疸:血清胆红素> 85μmol /L( 5 mg /
dl TCB为≥ 17 mg /dl) ;②生理性黄疸: 血清胆红素 < 205
μmo l /L( < 12 mg /dl, TCB < 22 mg /dl) ,生后 2周内消退。 ③高
胆: 血清胆红素≥ 205μmol / L( > 12 mg /dl, TCB≥ 22 mg /dl) ,
每日上升 85. 5μmo l /L、持续 2周以上或黄疸退而复现 [1]。
2　结果
将两组黄疸发病率及高疸发生率进行比较 ,实验组的黄疸
发生率及高疸发生率均低于对照组两组均有显著性差异 ( P <
0. 01) ,见表 1。
表 1　 2组黄疸发生率及高疸发生率比较
组别 例数 黄疸 高疸 黄疸发生率 (% ) 高疸发生率 (% )
早期干预组 260 193 20 74. 23 7. 69
非早期干预组 250 233 36 93. 2 14. 4
P值 < 0. 05 < 0. 01
3　讨论
新生儿黄疸包括生理性与高疸两种 ,生理性黄疸若不及时
治疗易转化为高疸 , 因为高疸很易导致神经细胞中毒性病变、
引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸 ,故对新生儿黄疸应进行
早期干预 [1, 2]。有文献报道应用口服苯巴比妥 ,肝太乐和地塞米
松的混合研末的方法 ,早期干预新生儿黄疸降低了黄疸发病
率 ,取得较好的效果 [3 ]。 本文采用陆英糖浆对新生儿黄疸进行
早期干预性用药。 陆英糖浆是治疗肝病的辅助药物 ,属纯中药
制剂 ,生物利用度高 ,它能减轻肝细胞及毛细胆管炎性反应 ,加
强了肾小球的滤过率 ,有效地降低血清胆红素水平 ,使皮肤、巩
膜黄染减退 ,又能促进排便减少胆红素的肝肠循环 ,适应与新
生儿生理性黄疸、病理性黄疸的预防 ,从而达到早期干预新生
儿黄疸的目的。 苯巴比妥是肝酶诱导剂 ,对胆红素的摄取与结
合均能产生有利的影响 ,能加速胆红素的代谢和排泄 ,此药还
能减少新生儿氧消耗 ,但此药用药 3 d后才开始出现疗效。故用
本药对新生儿黄疸进行早期干预需在出现高疸前 3 d开始服用
为好 ,有人主张对出生 6h的所有新生儿都服用此药 [4] ,以降低
新生儿血清红素浓度。
本研究使用 TCB与临床观察及血清胆红素测定相结合 ,
了解新生儿黄疸。新生儿出生后入奶 3次未见呕吐即给于陆英
糖浆口服 ,黄疸 TCB达 20 mg ,加服苯巴比妥能加速胆红素的
代谢和排泄、降低血清胆红素浓度 ,联合陆英糖浆早期干预黄
—249—中国误诊学杂志 2005年 2月第 5卷第 2期　 Ch inese Jou rnal of Misdiagnos tics, February 2005 Vol 5 No. 2
疸。 结果证实:实验组的黄疸发生率及高胆发生率较对照组明
显降低 (P < 0. 05, P < 0. 01) ,初生儿肠道细菌量少 ,不能将肠道
内胆红素还原成粪、尿胆原 ,因此 ,促进排便、减少胎便或大便
中胆红素在肠道内的存留时间。 以减少胆红素肝肠循环 ,陆英
糖浆正有促进排便的作用。新生儿黄疸治疗是一个综合性的治
疗 ,在采取以上预防措施的同时还必须寻找病因治疗 ,而新生
儿黄疸以早期干预 ,预防为主 ,苯巴比妥片联合陆英糖浆进行
新生儿黄疸早期干预 ,具有良好的疗效 ,值得推广应用。
【参考文献】
[1 ]　阴怀清 .新生儿疾病的诊断与治疗 [M ].第 1版 .北京:军事医学科
学出版社 , 2002. 38.
[2 ]　李云珠 ,夏振炜 .新生儿脑病及胆红素脑病发病机理研究进展 [ J ].
中国实用儿科杂志 , 1997, 12( 2): 73-75.
[3 ]　何宗明 .新生儿黄疸早期干预的临床研究 [ J ] .中国妇幼保健 ,
2004, 19( 9): 79-80.
[4 ]　孔发娣 ,戴英达 .苯巴比妥防治新生儿黄疸用药时间的选择 [ J ].中
国医院药学杂志 , 1991, 11( 1): 204.
收稿日期: 2004-11-12;修回日期: 2004-12-14　　责任编辑:李新志
复方维 A乳治疗寻常痤疮疗效观察
王俊伟
作者单位:河南省洛阳钢铁集团医院皮肤科　 471023
【主题词】　痤疮 ,寻常 /药物疗法 ;维生素 A/治疗应用 ;乳剂
【中图分类号】　 R758. 733. 053　　　　　【文献标识码】　 A　　　　　【文章编号】　 1009-6647( 2005) 02-0250-01
　　我科 2002-02～ 2004-05采用院药剂科和皮肤科共同研制
的复方维 A酸乳治疗痤疮 ,疗效满意 ,报告如下。
1　对象和方法
1. 1　对象　痤疮患者 73例 ,男 28例 ,女 44例 ,年龄 14～ 35
岁 , 20岁以下 12例 , 21～ 30岁 44例 , 31岁以上 16例。 皮损主
要分布于面部 ,有些位于胸背部 ,近 1个月内未接受皮肤外用
药治疗。
1. 2　方法　①临床分级: 按痤疮皮损计数法 ,将面部分为 5
区 [1]。 即额、左颊、右颊、鼻及下颌 ,分别记录每一区各类皮损
(开放及未开放的粉刺 ,丘疹 ,脓疱 ,结节 )的数目。②疗效判断:
观察时记录面部各分区皮损数目。 为方便计算 ,胸背部皮损不
在观察范围内。并于每月观察一次疗效 ,观察 3个月。根据皮损
数目减少的百分率评价疗效 ,皮损总数比原来减少≥ 90%为痊
愈 , 60% ～ 89%为显效 , 20% ～ 59%为好转 ,≤ 19%为无效。 ③
治疗方法: 将 73例随机分为: 治疗组 41例 ,采用复方维 A酸乳
(含 0. 1%维 A酸 , 5%过氧化苯甲酰 ) ;对照组 32例 ,采用复方
硫磺洗剂 ( 10%升华硫 , 3%硫酸锌 )。治疗组和对照组均外涂药
2次 /d。 治疗期间不能合用其他外用和口服药。
2　结果
表 1　 2组痤疮治疗 3个月后效果对比 [例 (% ) ]
组别　 例数 痊愈 显效 好转 无效 总有效率
治疗组 41 12( 29. 3) 23( 56. 1) 4( 9. 8) 2( 4. 9) 85. 3*
对照组 32 6( 18. 8) 14( 43. 8) 7( 21. 9) 5( 15. 6) 62. 5
　　注: * 组间比较i2= 3. 90,P < 0. 05
　　两组疗效比较见表 1。 治疗 3个月后治疗组总有效率
85. 3% ;对照组总有效率 62. 5%。 治疗组和对照组比较i2=
3. 90, P < 0. 05差异有显著性。治疗组有 4例在用药 1周时出现
局部红斑水肿 、瘙痒和灼痛 ,给予 3%硼酸溶液湿敷 3次 /d,症
状好转后继续治疗 3例 ,不能耐受改用复方维 A酸乳与单纯乳
膏 (我院自配 )等比混合后继续治疗 1例。对照组诉有灼热感不
影响用药 3例。
3　讨论
痤疮是一种多因素的疾病 ,包括皮脂分泌过多 ,毛囊口角
化过度、毛囊口变小、皮脂淤积不能排出 ,毛囊内寄生的痤疮丙
酸杆菌、马拉色菌及表皮葡萄球菌等分解皮脂产生游离脂肪酸
刺激毛囊产生炎症反应 [1] ,形成痤疮。我们选择复方维 A酸乳 ,
是因为维 A酸能针对痤疮发病的不同环节 ,如抗角化 ,促进正
常脱屑 ,清除成熟粉刺 ,抑制微粉刺 [2]。 还可提高合用药物的穿
透力 [3] ,促进了皮肤对过氧化苯甲酰的吸收。 过氧化苯甲酰可
透入皮脂腺滤泡深部。 除了抑制革兰氏阴性细菌、革兰氏阳性
细菌、念珠菌等 ,还可快速杀灭痤疮丙酸杆菌。,减少皮脂和游
离脂肪酸 ,减轻炎症反应 [4 ]。维 A酸由于其抗角化、促进正常脱
屑作用对粉刺为主的皮损效果很好 ;过氧化苯甲酰因其广谱抗
菌作用且无抗菌耐药性 [2]对痤疮炎性期皮损作用更强 ,适用于
痤疮炎性皮损。 两者合用可针对痤疮发病的不同时期 ,起到协
同作用。
【参考文献】
[ 1 ]　高天文 .寻常性痤疮 .见:张学军 ,主编 .皮肤性病学 [M ].第 5版 .
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[ 2 ]　涂平 .痤疮治疗行进展—中国痤疮治疗共识会推荐治疗方案 [ J ].
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[3 ]　李新宇 ,郑家润 ,唐美育 ,等 .几种治疗银屑病寻常痤疮药物体外抗
白细胞趋化活性观察 [ J] .中国皮肤性病学杂志 , 2003 17( 6): 377-
378.
[4 ]　马振友 .皮肤美容化妆品制剂手册 [M ].第 1版 .北京:中医古籍出
版社 , 2004. 176.
收稿日期: 2004-11-11;修回日期: 2004-12-14　　责任编辑:李新志
—250— 中国误诊学杂志 2005年 2月第 5卷第 2期　 Chines e Jou rnal of M isdiagnos tics , Feb ruary 2005 Vol 5 No. 2